文档介绍：目录
一 糖尿病运动治疗背景
二 糖尿病运动治疗的理论基础。
糖尿病与运动的关系
运动治疗糖尿病的机制
运动治疗的效果
三 糖尿病运动治疗的实施。
运动的主要原则
形式
强度
运动处方
运动时并发症的处理
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第一节
运动医疗的背景
第二页，共47页。
糖尿病运动治疗的历史
早在1300 多年前，我国隋朝名医巢元方，在他所主持编辑的《诸病源侯论》一书中说道：糖尿病人应“先行一百二十步，多者千步，然后食之”
19 世纪中叶，美国糖尿病专家Joslin就把糖尿病的治疗，比做是驾驭一辆三匹马的战车，这三匹马分别是饮食治疗、胰岛素治疗(当时还没有口服降糖药)和运动治疗
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目前的困境
我国已超越印度成为糖尿病第一大国，据推算，中国现有9240万成年人罹患糖尿病，。因此，糖尿病的预防与治疗已成为日益重要的公共健康问题
糖尿病患者对运动治疗的依从性差（美国只有39％的糖尿病成年患者进行积极的运动）。
缺乏系统，规范，实用性的糖尿病患者运动治疗的规范和指南
糖尿病专业人员在糖尿病运动治疗方面流于口号式宣传，口号式指导，标准不一。
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最新的指南
2010年 美国运动医学会（American College of Sports Medicine，ACSM）和美国糖尿病学会（American Diabetes Association，ADA）综合既往大量临床研究报道和系统评价的结果，联合推出2010年糖尿病运动新指南
2013年 中华医学会糖尿病学分会 颁布了
中国糖尿病运动治疗指南
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运动治疗的意义—我们的口号
促进血液循环
缓解轻中度高血压
减轻体重，改善血脂情况
提高胰岛素敏感性，减轻胰岛素抵抗
改善心肺功能
防治骨质疏松
增强身体灵活度
改善情绪
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美国糖尿病运动指南-询证医学
单纯运动可引起低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）的轻度降低，但对高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）或三酰甘油（TG）水平的改变却无任何作用。
AHEAD(Action for Health in Diabetes)试验(生活方式强化管理组和常规护理组)的结果显示。强化组的HDL-C水平增加。并且和常规组相比，甘油三酯下降幅度更多．但两组的LDL-C水平都降低，同时，强化组的大多数受试者的体重还降低约5kg。
解读------运动对血脂影响有限，务必结合控制体重。
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美国糖尿病运动指南-询证医学
有氧训练可轻微的降低收缩压低(4mmHg～8mmHg)，但降低舒张压却很少见。
观察性研究认为较高水平的体育运动和体育健身与较低的全因死亡率和心血管事件死亡率是相关的。在T2DM，和较高体能的男性患者相比，较低体能的男性患者的全因死亡和CV原因死亡
风险增加1．7～6．6倍，拥有最高体能的男性，相关风险最低。
解读—运动对血压影响有限，改善预后必须与改善体能相关。
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美国糖尿病运动指南-询证医学
1 抗阻训练能增加骨骼肌肌肉重量（ACSM证据分级A）
2 建议改善血糖控制和降低CVD风险的运动干预(例如，快走，
150分钟／周)，通常达不到减肥的效果
3 研究结果显示，成功保持大幅度减重效果的人，至少进行了1年
大约7小时／周的中度至重度运动。
4 若仅仅依靠单独运动来减轻体重，运动量最高达60 min/d是需要的（每天约1小时的中等强度的有氧运动，至少损失的脂肪相当于限制热量摄人）
解读---要减肥，运动量要大，坚持时间长
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美国糖尿病运动指南-询证医学
运动可能使2型糖尿病患者在心理上获益，有研究(AHEAD)显示，生活方式强化干预的受试者，体重降低幅度超过了减重前体重的7％，并且乐于进行中等强度PA(超过175分钟／周)12个月后，他们的生活质量量表的得分增加，抑郁症状也获得改善。
对于那些以预防疾病为目的而进行运动的受试者，心理健康水平获得显著改善，但是，当运动的目的是管理已存在的疾病时(心血管病，终末期肾病，肺病，神经病变和癌症)，心理健康水平严重恶化
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