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省（区、市）市县（市、区）食品药品监督管理局
食品生产经营日常监督检查结果记录表
编号：
名称
联系人
许可证编号
检查内容：

地址
联系方式
检查次数本年度第次检查
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（食品药品监督管理部门全称）检查人员根据《中华人民共和国食品安全法》及其实施条例、《食
品生产经营日常监督检查管理办法》的规定，于年月日对你单位进行了监督检查。本次监督检查按照表
开展，共检查了（）项内容；其中：
重点项（）项，项目序号分别是（），发现问题（）项，项目序号分别是（）；
一般项（）项，项目序号分别是（），发现问题（）项，项目序号分别是（）。
骠盡孙陇谟鬩歐鷲罂覲諷劢籴娄騸。
检查结果：
□符合 □基本符合 □不符合
结果处理：
□通过□书面限期整改□食品生产经营者立即停止食品生产经营活动说明（可附页）：
囁绷缨绠简议赙顛痺芜过诘軌柽辋。
执法人员（签名）：被检查单位意见：
法人或负责人：
年月日年月日（章）
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填表说明：
1．编号：由四位年度号 +1位要点表序号+六位流水号组成，如
20。生产、销售、餐饮服务、保健食品生产各环节对应的要点表序号分别为“1、2、3、4”。
2．名称：填写食品生产经营许可证书上的食品生产经营者名称。
3．地址：填写食品生产经营许可证书上载明的生产经营地址。
4．联系人、联系方式：填写法人代表或者负责人的姓名及联系方式。
5．许可证编号：与食品生产经营许可证书上载明的内容一致。如果检查对象为食品生产加工小作坊、食品摊贩等，填写负责人的
身份证号码，并隐藏身份证号码中第 11位到第 14位的数字，以
“****”替代。
6．检查次数：填写本次检查属于本年度对企业开展的日常监督
铄缈绊釁齡蘆钲圓缓蓣塏垲鐺钤疡。
检查的次数。
7．检查内容：检查人员应为两名或两名以上，应明确检查对应
使用的《食品生产经营日常监督检查要点表》
。
8．检查