文档介绍：黄疸教学目的及要求?掌握黄疸的概念、胆红素正常代谢、发生机制、分类、病因、临床表现及问诊要点。?熟悉黄疸的辅助检查及伴随症状定义由于某些原因致使血清中胆红素浓度升高超过一定范围而导致了皮肤、黏膜、巩膜、体液或其他组织黄染的一种医学现象。黄疸既是症状又是体征。血清胆红素正常值总胆红素( TB ) - ?mol/L (-) 结合胆红素( CB ) 0- ?mol/L(0-0. 2mg/dl) 非结合胆红素( UCB ) - ?mol/L(-0. 8mg/dl) ( CB/TB < 20% ) 定义由于某些原因致使血清中胆红素浓度升高超过 ?mol/L 而导致了皮肤、黏膜、巩膜、体液或其他组织黄染的一种医学现象。- ?mol/L (- mg/dl )之间, 肉眼看不出黄疸,称隐性黄疸。胆红素的代谢胆红素的来源胆红素在血循环中的运输肝细胞对胆红素的摄取、结合和转化胆红素的排泄及肠肝循环胆红素的来源 —主要来源(占 80%- 85% ),每天生成胆红素 250mg 胆红素的生成过程包括: ①衰老的红细胞在单核吞噬细胞系统被破坏,首先除去珠蛋白而分离出血红素; ②血红素在单核吞噬细胞内微粒体的血红素加氧酶的作用下,形成胆绿素, ③胆绿素在胆绿素还原酶催化下生成非结合胆红素。 ( 15%-20% )10-30mg ,包括骨髓幼稚红细胞以及肝中含有亚铁血红素的蛋白质(过氧化氢酶、过氧化物酶、细胞色素酶与肌红蛋白) 胆红素在血循环中的运输?非结合胆红素于血循环中附着于血清蛋白上,形成胆红素-清蛋白复合物,经血液循环运载到肝。肝细胞对胆红素的摄取、结合和转化?胆红素的摄取:在肝窦内,胆红素被肝细胞微突所摄取,并将清蛋白与胆红素分离, 胆红素进入肝细胞后,由胞浆载体蛋白 Y和 Z所携带,并转运到光面内质网内的微粒体部分。?胆红素的结合:非结合胆红素在微粒体内经葡萄糖醛酸转移酶催化,与葡萄糖醛酸基相结合,形成结合胆红素。主要为胆红素葡萄糖醛酸酯,约占结合胆红素总量的 75% 。