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普通高等教育“十一五”国家级规划教材
卫生部“十一五”规划教材
全国高等医药教材建设研究会全国高等学校教材
供基础、临床、预防、口腔医学类专业用
《妇产科学》(第7版) 配套课件
第十七章妊娠合并内科疾病 Pregnancy with Internal Medical Diseases
编者:杜鹃张淑兰
(中国医科大学)
第一节妊娠合并心血管疾病 Pregnancy with Cardiovascular Diseases
第十七章
妊娠合并内科疾病
妊娠合并心脏病
妊娠对心脏的影响
妊娠合并心脏病的种类
对胎儿的影响
诊断
处置
防治
进展
妊娠合并心血管疾病
4
妊娠、分娩及产褥期对心脏的影响
妊娠期
血容量增加
心博出量增加
心脏位置发生改变
分娩期
耗氧量↑——子宫收缩、血压↑
回心血量↑
肺动脉压力↑
胎盘循环突然中断,腹压↓↓
产褥期
子宫收缩、组织间潴留的液体回心, 3日内心脏负担仍较重
妊娠合并心血管疾病
5
妊娠合并心脏病的种类
先心病
风湿性心脏病
妊娠期高血压疾病性心脏病
围生期心肌病
贫血性心脏病
围生期心肌病等
妊娠合并心血管疾病
6
先天性心脏病
左→右分流性先心病
房间隔缺损
室间隔缺损
动脉导管未闭
无分流性先心病
肺动脉口狭窄
主动脉缩窄
马方综合征(Marfan)
右→左分流性先心病
妊娠合并心血管疾病
7
风湿性心脏病
二尖瓣狭窄(mitral valve stenosis, MS, MVS):
妊娠期血容量↑,分娩及产褥早期回心血量↑,肺循环血量↑,MVS造成左心房的压力↑,PVP↑,急性肺水肿
二尖瓣关闭不全(mitral insufficiency, MI):
单纯MI能耐受妊娠、分娩及产褥
妊娠合并心血管疾病
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风湿性心脏病
主动脉瓣狭窄(aortic valve stenosis, AS, AVS):
重型可发生肺水肿和低排量性HF
主动脉瓣关闭不全(aortic insufficiency, AI):
重型AI可发生LHF,易合并细菌性心内膜炎(bacterial endocarditis, BE)
妊娠合并心血管疾病
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妊娠期高血压疾病性心脏病
妊娠期高血压疾病孕妇,以往无心脏病病史及体征,而突然发生以LHF为主的全身衰竭者称妊娠期高血压疾病性心脏病;
心肌供血不足,心肌间质水肿、点状出血及坏死,浓缩型,血液粘度↑,加重供血不足,或合并重度贫血,出现HF。
妊娠合并心血管疾病
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