文档介绍：癌痛及三阶梯止痛原则癌痛及三阶梯止痛原则吴吴煜煜中国中医研究院西苑医院中国中医研究院西苑医院肿瘤科肿瘤科 wy713@ wy713@ 1 1WHO WHO 攻克肿瘤的四大战略任务攻克肿瘤的四大战略任务?肿瘤预防?肿瘤早诊?综合治疗?姑息治疗 2 2姑息治疗姑息治疗?治疗的重点在于采取主动的全面的医疗及护理以提高、改善患者和家属的生活质量。?应有的态度是视病人及家属为一体,躯体、心理、精神的治疗统一在一起。?把死亡视为一种正常的过程,既不促进也不推迟死亡, 不延长无生活质量的生存,不用机器维持生存。?减轻疼痛及其它痛苦症状。 3 3 ?癌症患者的生活质量受躯体感觉、精神心理、家庭关怀及社交关系等诸因素的影响。?影响晚期癌症患者生活质量的主要因素是疼痛。?剧烈的疼痛对患者的躯体方面、精神心理方面、社会人际关系方面均产生严重干扰,从而全面影响生活质量。 4 4疼痛疼痛?疼痛是一种令人不快的感觉和情绪上的感受,伴有实质上的或潜在的组织损伤。?所有那些能引起疼痛的刺激都易于造成组织的损伤。因此,疼痛是一种和真正或潜在的组织损伤相关联的感受。?疼痛应当被视作一种个体的体验,因此它是主观的。?疼痛可为疾病进展、突发感染或某种治疗并发症的信号。 5 5 由造成或有可能造成组织损伤的各种刺激引起的一种不愉快的感觉,常伴有痛苦的心理、情绪的感受。--- WHO 1979 疼痛 6 6癌痛治疗原则-- 规范化疼痛处理(Good Pain Management) 7 7?持续有效地消除疼痛。?限制药物的不良反应。?将疼痛及治疗带来的心理负担降到最低。?最大限度地提高生活质量。规范化疼痛处理的目标 8 8规范化的疼痛处理原则: 规范化的疼痛处理原则: ?正确的诊断和鉴别诊断–确定疼痛的原因和性质–评估疼痛的强度( VAS ) ?规范化的治疗–根据个体化原则选择理想的药物–规范化使用 VAS 确定起始和滴定剂量–正确的使用方法使药物发挥最大的疗效–正确的面对和处理药物的不良反应–全面提高患者的生活质量 9 9癌症疼痛现状癌症疼痛现状?30-50% 的癌症患者在积极治疗期、 70-90% 的患者在癌症进展期都会出现疼痛。?有25%的癌症病人带着剧烈疼痛的折磨而死去。?有一半以上的癌症病人的疼痛不能从治疗中得到足够的缓解。?几乎 70%的在家和 60%的住院病人在临终的日子里还忍受着的疼痛的折磨。?在我国有 %-69% 的患者伴有癌痛。 10 10