文档介绍：第九章传染病
第一节麻疹
保定市第一中医院
赵妍敏
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[概述]
一，定义：麻疹是感受麻疹时邪（麻疹病毒）引起的一种急性出疹性传染病；
临床以: 发热，咳嗽，鼻塞流涕，泪水汪汪，
口腔两颊近臼齿处可见麻疹黏膜斑；
周身皮肤按序泛发麻粒样大小的红色斑丘疹；
疹退时，皮肤有糠麸样脱屑和色素冷静斑等为特点；因疹点如麻粒大，故名麻疹；
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[概述]
①病因：麻疹时邪
②病位；肺，脾
③病性：急性出疹性传染性疾病
④病证：热，咳，涕，泪
二，发病情形：
1，年龄：6个月至5岁小儿均易发病；
2，季节：本病一年四季都有发生，但好发于春季，且常可引起流行；
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[概述]
3，特点：
①我国南方地区有称本病为痧，痧疹，北方地区称为疹子；
②麻疹如能准时治疗，合理调护，疹点按期有序布发，就预后良好；
③麻疹重症可产生逆险证候，甚至危及生命；
④患病后一般可获得终生免疫；
⑤麻疹在古代被列为儿科四大要证之一，严峻危害小儿身体健康；
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[概述]
3，特点：
⑥我国在20世纪60岁月以来，普遍使用麻疹减毒活疫苗进行预防接种，从今，麻疹的发病率显著下降，有效地掌握了本病的大流行；
⑦近年来，临床非典型麻疹病例增多，表现为症状较轻，病程较短，重症，逆证少见，且发病有向大年龄推移的现象；
⑧未作麻疹疫苗预防接种，又未患过麻疹者，其典型病例亦时有所见，值得留意；
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病因病机
麻疹发病，为感受麻疹时邪；
其主要病变在肺脾；
麻疹时邪毒从口鼻而入，侵害肺脾，肺脾热炽，外透肌肤而发病；
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病因病机示意图
麻毒时邪→肺脾初热期：邪犯肺胃热，咳，涕，泪，麻疹黏膜斑；
顺↓ 出疹期：邪入肺胃皮疹布发，潮热不退；
证↓ 疹没期：阴津耗伤疹没热退，脉静身凉；
邪盛，正虚
误治，失调
逆邪毒炽盛→麻毒闭肺：热，咳，喘，痰；
证正不胜邪 →麻毒攻喉：呛咳声嘶；
→毒陷心肝：神昏抽搐；
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［临床诊断］
⑴易感儿，在流行季节，有麻疹接触史；
⑵疾病初起，发热，咳嗽，喷嚏，鼻塞流涕，泪水汪汪，畏光羞明，口腔两颊黏膜近臼齿处麻疹黏膜斑；
发热3～4天后，皮疹按序透发，约3～4天出齐；
疹透后疹没热退，皮肤有糠麸样脱屑和色素冷静斑；
麻毒繁重者，常可合并邪毒闭肺，或邪毒攻喉，或邪陷心肝等变证；
⑶麻疹皮疹呈暗红色斑丘疹，皮疹与皮疹之间皮肤颜色正常；
邪毒繁重者，皮疹稠密，融合成片，疹色紫暗：
邪毒内陷者，可见皮疹骤没，或疹稀色淡；
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麻疹粘膜斑
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［临床诊断］
⑷血象检查：疹前期白细胞正常或削减，中性粒细胞及淋巴细胞几乎相等；
非典型麻疹患者，嗜酸性粒细胞增多；
⑸血清学检查：①抗体检测：ELISA法检测血清特异性IgM，IgG；②抗原检测：免疫荧光法检测鼻咽部脱落细胞内的麻疹病毒抗原；
以上诊断具备2，3项，参考第1，4项即可确定为麻疹；疑似病例接受血清学检查可帮助诊断；
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