内科辅导：心力衰竭的基本病因及诱因.doc

文档介绍：2010 年内科辅导：心力衰竭的基本病因及诱因
病因
冠心病已成为欧洲 75 岁以下心力衰竭患者的主要病因，和我国的情况相似。据我国
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家医院在
1980、 1990 、 2000 年 3
个全年段对部分地区心力衰竭住院病例所做的回顾性调查，
冠心病由
1980 年的 %上升至
2000 年的 %，居各种病因之首。 在高龄老人中高血压也
是心力衰竭一个重要的致病因素。根据病理生理异常，心力衰竭的基本病因可分为：
1）心肌收缩力减弱：心肌炎、心肌病和冠心病等。
2）后负荷增加：高血压、主动脉瓣狭窄、肺动脉高压和肺动脉瓣狭窄等。
3）前负荷增加：二尖瓣反流、主动脉瓣反流、房间隔缺损、室间隔缺损和代谢需求增加的疾病（甲状腺功能亢进、动静脉瘘等） 。
诱因
1）治疗不当：主要为洋地黄用量不当（过量或不足） 。以及合并使用了抑制心肌收缩力（异搏定、β阻滞剂）或导致水钠潴留（大剂量非甾体抗炎药）的药物。
2）感染：呼吸道感染和感染性心内膜炎是较重要的诱因。
3）心律失常：特别是心室率快的心房颤动和其他快速心律失常。
4）肺动脉栓塞。
5）体力或精神负担过大。
6）合并代谢需求增加的疾病：如甲状腺功能亢进、动静脉瘘等。感染、心律失常和治疗不当是心力衰竭最主要的诱因。