文档介绍：急性胰腺炎讲课
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急性胰腺炎（AP）的发病率显著增多
重症急性胰腺炎（SAP）约占整个急性胰腺炎的10~20%
病情复杂而严重，常合并严重感染和多器官功能衰竭，死亡率高达40~70%
本病的死亡率已降至12%左右
概述
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关于胰腺疾病的关注问题
胰腺的解剖与疾病的关系
定义的演变
急性胰腺炎的临床表现
急性胰腺炎的诊断
病因的变化
流行病学调查
急性胰腺炎的程度判断
急性胰腺炎的治疗评估
急性胰腺炎的预后
急性胰腺炎的预防
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一. 胰腺的解剖结构简图
胰腺局部解剖
全长约14-20cm、宽3-4cm、-、重60-100g
前方：后腹膜 包膜 2/3，网格，容易渗透/转移
细胞移植/没有器官移植
后方：第1、2腰椎、腹主动脉、下腔静脉、
腹腔神经丛、胸导管起始部、膈肌脚
左侧：脾 右侧：十二指肠 胰管与胰腺长轴平行，直经约2-3 mm
85%与胆总管汇合成共同通道
开口於十二指肠乳头（Vater乳头）
豆腐渣器官
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动脉
胰头：胰十二指肠上动脉（来自胃十二指肠动脉）
胰十二指肠下动脉（来自肠系膜下动脉）
胰体尾：胰背动脉、胰横动脉（来自腹腔动脉）
胰大动脉、胰尾动脉（来自脾动脉） 静脉回流：通过脾静脉、肠系膜上静脉到门静脉
胰腺的血液供应
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胰腺的生理功能之
内分泌
胰腺的内分泌细胞主要在胰岛 A细胞 胰高糖素 B细胞 胰岛素 D细胞 生长抑素 D1细胞 舒血管肠肽 G细胞 胃泌素
PP细胞 胰多肽
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胰腺的生理功能之
外分泌
1 蛋白酶
2 脂肪酶
3 淀粉酶
20种酶
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小结
胰腺疾病易于转移/渗出
急性胰腺炎（重症）渗出物 多为血性 ？
内/外分泌（重症）出现多种并发症
代谢并发症（重症）
代谢性酸中毒
高糖血症
高脂血症
低钙血症
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二. 急性胰腺炎的定义演变
急性炎症过程
自身胰酶激活的急性炎症
急性炎症过程以及不同程度累积其他组织或远处器官
Acute pancreatitis is an acute inflammatory process of the pancreas with varying involvement of other regional tissues or remote organ systems
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急性胰腺炎之
概念的更新
MAP 以胰腺水肿和间质炎症为特征的自限
性疾病，约占85-93%。极少死亡
SAP 以胰腺反应为始、严重的全身炎性反
应综合征，是一种全身性炎性疾病，
约占7-15%。死亡率 20%-30%
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