西南大学高校专项计划招生综合素质考核表.docx

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附件2
西南大学2018年高校专项计划招生综合素质考核表
姓名 性别 出生年月 生源省
毕业中学 身份证号
高考报名号 科类 □文史 □理工□综合改革
自我评价
受过何种
奖励
受过何种处
分、处罚
参加过何种社
会公益活动
请学校根据考生思想品德及是否勤奋好学、成绩优良给出明确的推荐意见。
学校评价：
毕业中学
意见
推荐意见：□同意推荐 □不同意推荐
班主任签字： 负责人签字： 学校盖章
备注：请考生和学校如实填写，凡情况不属实者一票否决。
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