文档介绍：介入超声临床技术操作总结规范
介入超声临床技术操作总结规范
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介入超声临床技术操作总结规范
介入超声临床技术操作规范 (一)
第一节概括
介入超声所在超声成像基础上发展起来的一门新技术。其主要特点是在及时超声的监督下或指引下，针对体内的病变或目标，经过穿刺或置管技术以达到进一步诊断或治疗的目的。介入性超声属于微创技术，相当于用一次精准的小手术来代替大手术。所以，对操作医师素质要求较高，须具备优秀的超声成像的基础理论知识，较丰富的超声检查临床经验和较全面的临床诊断知识。须经过正规的培训和严格的查核才能上岗。介入超声属于有创操作，应有特意的介入超声室并严格执行无菌操作规范。整个过程须有特意人员亲密配合，以保证整个操作过程的顺利达成。
【适应症】
诊断性介入性超声
（1）穿刺抽液化验检查。
（2）穿刺抽吸细胞学检查。
（3）穿刺切割组织病理检查。
（4）穿刺和置管后注药行 X线检查。
治疗性介入性超声
（1）抽液（注药或不注药）。
（2）引流（纯真、冲洗或加注药）。
（3）药物注入（乙醇、抗生素、血凝剂、抗肿瘤药及免疫制剂等）。
（4）物理能量导入（射频、微波、核素、冷冻、高强聚焦超声、激光等）。
【禁忌症】
灰阶超声显示病灶或目标不明确、不清楚或不稳固者。
严重出血偏向者。
伴大批腹水者。
穿刺门路没法避开大血管及重要器官者（粗针及治疗性穿刺更列为禁忌）。
化脓性感得病灶如脓肿可能因穿刺门路而污染胸膜腔或腹膜腔。【术前准备】
在穿刺以前，超声医师一定掌握病人的病史和病情，明确穿刺眼的，特别
要明确躔次的目的所诊断性仍是治疗性。而后，用超声诊断仪认真察看病灶或目标，研究穿刺指引能否可行。同时联合详细适应症和禁忌症的规定，确立病人能否适合做介入性超声并通知病人本质状况。
化验与器材
（1）检查血惯例和凝血三项。
（2）必需时，检查心功能、肝功能及肾功能。
（3）治疗前1周停服抗凝剂（如阿斯匹林等）。
（4）操作前禁食8h，腹胀显然者应预先服用消胀药或洁净灌肠。
（5）做好病人及其家眷的术前讲话，并签订知情赞同书。
（6）达成超声指引探头及穿刺针、导管等介入操作器材的洁净、消毒。
介入超声室的基本要求
（1）操作间适用面积不<20m2，易于洁净、灭菌，保持低尘，入室换鞋、戴帽、戴口罩。
（2）要求有图像清楚、分辨力高的超声诊断仪，并装备有专用超声指引穿密查头及指引架。后者于介入应用前须洁净、消毒灭菌。
（3）麻醉设施需备有局麻针、局麻药（皮试）。展开介入治疗的介入超声室宜请麻醉科医师来成立浑身麻醉及有关怀肺功能监护系统。
（4）针具导管及协助物件需备有穿刺针、活检针、导管针、导丝、引流管、自动活检枪、负压吸引器等。
（5）治疗设施需备有激光治疗仪、微波治疗仪、射频治疗仪、高能聚焦超声治疗仪、冷冻治疗仪等。
【检查方法】
患者体位依据病灶或目标所在部位可选用仰卧位、侧卧位或俯卧位。在侧卧位时，须用沙袋等方法保持病人体位稳固。
皮肤穿刺点的选择。用灰阶超声显示病灶或目标后，确立皮肤进针点。
对穿刺地区进行惯例消毒，铺手术巾。
局麻后，用穿密查头扫描病灶或目标，嘱患者屏气不动后，快速将穿刺针沿着超声仪屏幕上的指引线穿刺进入预设的穿刺点。
依据每例病情的要求详细达成穿刺活检、抽液引流、注入药物或导入能量
等诊断或治疗操作。
介入操作