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2016年消化系统疾病主要临床进展
2016 年国内外胃肠病学相关学会制订或更新了诸多指
南及共识意见。这些指南和共识的颁布 ,对进一步规范消化系
统疾病的诊治很有帮助，所以借文章为大家总结和梳理这方面的知识。由于篇幅限制，我们依章节节选文献中的部分研究热点进行报道，如果需要全文，欢迎大家登陆知网或万方数据库进行查看。
2016年消化系统疾病主要临床进展张晓岚,郭金波,韩菲,牛巍巍,罗雨欣《临床荟萃》2017年2月5日第32卷
2期
摘要：2016年国内外胃肠病学相关学会及专家制订或更新了诸多消化领域的指南及共识意见,其中,国内消化系统疾病相关学会、学组结合我国疾病的发病特点,制订了许多切合中国国情的临床共识,为临床工作的开展带来极大便利。本文主要从消化道疾病,如幽门螺杆菌胃炎、胃食管反流病、消化性
溃疡、炎症性肠病及胃肠道肿瘤等以及肝脏、胆胰疾患入手,
结合最新内镜诊疗技术全面详实地介绍了消化领域疾病的
国内外诊治进展 ,以期为诊疗疾病提供帮助。节选
2016 年国内外胃肠病学相关学会制订或更新了诸多指南及
共识意见,涉及幽门螺杆菌 (Helicobacterpylori,Hpylori) 、胃
食管反流病

(gastroesophagealrefluxdisease,GERD)

、消化
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性溃疡、上消化道出血、炎症性肠病 (inflammatorybowel
disease,IBD)、消化道肿瘤、消化内镜、非酒精性脂肪性肝
病(nonalcoholicfattyliverdisease,NAFLD) 、慢性病毒性肝
炎及胆胰疾患等诸多领域 ,这些指南和共识的颁布 ,进一步规
范了消化系统疾病的诊治。本文将对其中的部分研究热点进
行总结回顾。
1、上消化道疾病
胃炎继2012 年马斯特里赫特Ⅳ /佛罗伦萨共
识问世以来, 感染处理最大的挑战是耐
药率显著增加,根除方案有待进一步调整。此外,2015 年发表
了《幽门螺杆菌胃炎京都全球共识》 (简称《京都共识》 )[1],
其主要观点也需重新审视。基于此,2016 年10月,欧洲螺旋
杆菌研究组(EuropeanHelicobacterandMicrobiotaStudy
Group,EHSG)发布了最新感染的管理共识—马斯
特里赫特V/佛罗伦萨共识(以下简称新共识 )[2]。主要包括:①
指征/相关性:《京都共识》已将胃炎定义为一种传
染病,新共识重申了这一观点;新共识指出,,,不再属于功能性消化不良范畴,在诊断为功能性消化不良前,必须排
;②诊断方面:新共识推荐13C尿素呼气试验检测,单克隆粪便抗原试验同样适用;需避免使用全血进行快速血清抗体检测;内镜检查时,如无活检禁忌,推荐快速尿素
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酶试验;在根除治疗后复查主要推荐尿素呼气试验和单克隆
粪便抗原试验,不再推荐快速尿素酶试验 ;③治疗方面:新共识
推荐将目前的根除方案疗程延长至 14天; 耐药率、
个体相关抗菌药物应用史、根除治疗史等是经验治
疗抗菌药物选择的重要依据 ;铋剂四联方案仍为主要的根除
方案; 是选择经验治疗还是基于药敏试验治疗
主要取决于经验治疗的根除率,经验治疗根除率下降,药敏试验势必受到重视;④预防/公共卫生:新共识再次强调,,
;⑤:;
物群; 治疗的抗菌药物可改变胃肠道微生物群 ;
。
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和

Barrett

食管自

2008

年亚太地区关于

GERD
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管理共识发布以来,该领域的研究不断推陈出新,2016年发布了最新的《2016亚太共识:胃食管反流病的管理》[3],更突出难治性G