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. v 下归膀胱而趋向大肠,那么出现大便溏、小便不利的现象。第191条: 阳明病寒结固瘕,小肠气化失司,出现小便不利,仲景对于此条病机以
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"以胃中冷,水谷不别故也〞概言之。六腑中惟有小肠能泌别水气谷气,"灵枢·本输"谓: "大肠、小肠皆属于胃。〞故此句当理解为小肠虚冷,气化不利,不能泌别水谷。第306条小肠虚寒,寒主收引,血脉收缩,肠道得不到濡养腐败坏死,水液不别,直趋大肠而"小便不利,下利不止〞。假设阳明燥屎阻碍小肠气化,那么出现"小便不利,大便乍难乍易……喘冒不能卧〞(第242条) 。
1. 5 其他
除以上4点外,尚有第59条误治后亡津液而小便不利,此虽亡津液然仲景言"勿治之,得小便利,必自愈〞。又言"阴阳自和者,必自愈〞(58条) 。阴阳自和,未伤及根本,津液虽亡,仍为气机受损,故能自愈。另有伤寒误治而转属少阳,少阳气机上逆而致小便不利(147条)。
第6条温病误用下法,出现"小便不利,直视,失溲〞。日本考据家森立之认为: "假设被下者,微那么小便不利,剧那么直视失溲,乃与后文被火同例。其证小便不利,那么真气未脱,犹可治,至直视失溲那么阴阳共脱,不可治也。〞温病误用下法之后,根据对人体气机调节伤害程度的不同,会出现小便不利或者小便失约的情况。受伤害较轻,被下之气仍有恢复常态的能力,体气机向上运动,出现小便不利现象。2 小便难病机探究
2. 1 发汗、壮热导致阴液耗竭
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小便是机体多余水液经由膀胱排出体外的一种方式,假设身体津液大量丧失且亏耗严重,那么无多余水液化生尿液,出现小便难的现象。第111条太阳中风病因为误用火法发汗,火攻之热与中风表热相合,热迫津液,血流散于脉,气逸失于脉外而大量汗出,阴液大量丧失,出现小便困难的现象,仲景以"阴虚那么小便难〞简明扼要地说明病机。此条虽与200条一样误用火攻,然而此处用火攻意在发汗,热量较彼处更盛,不但迫邪陷且灼伤阴液。吴鞠通在"温病条辨"中指出: "热结那么液干。〞因而,第200条出现湿热结而小便不利,此处阴液干涸而小便难,小便难等现象都是由于津液丧失太多、组织枯燥才出现的。
假设阳明中风,风邪轻扬开泄,腠理开阖失司,大量汗出耗散津液; 热邪燔灼向上,易耗气伤津。两邪相互作用,有炽热煎熬,外那么腠理不固,阴液枯竭而"鼻干不得汗……小便难〞( 第231条) 。第284条病在少阴,本就阴液亏耗,勉强发汗雪上加霜,阴液更加亏耗而小便难。
2. 2 胃气衰败不能腐熟水谷、化生津液
脾