文档介绍：: .
{}血液透析经营管理制度
量可适当提高。
（3）根据透析总超滤量及预计治疗时间，设定超滤速度。同时在治疗中应密切监测血压变化，避免透析中
低血压等并发症发生。
3、透析治疗时间依据透析治疗频率，设定透析治疗时间。-，每周3次
-，每周透析时间至少10小时以上。
4、透析治疗频率一般建议每周3次透析；对于残肾功能较好（）、尿量200ml/d以上且透
析间期体重增长不超过3%-5%、心功能较好者，可予每周2次透析，但不作为常规透析方案。
5、血流速度每次透析时，先予150ml/min血流速度治疗15min左右，如无不适反应，调高血流速度至
200-400ml/min。要求每次透析时血流速度最低200-250ml/min。但存在严重心律失常患者，可酌情减慢血流
速度，并密切监测患者治疗中心律变化。
6、透析液设定
（1）每次透析时要对透析液流速、透析液溶质浓度及温度进行设定。
（2）透析液流速一般设定为500ml/min。如采用高通量透析，可适当提高透析液流速至800ml/min。
（3）透析液溶质浓度
①钠浓度常为135-140mmol/L，应根据血压情况选择。顽固高血压时可选用低钠透析液，但应注意肌肉抽搐、
透析失衡综合症及透析中低血压或高血压发生危险；反复透析中低血压可选用较高钠浓度透析液，或透析液
钠浓度由高到低的序贯钠浓度透析，但易并发口渴、透析间期体重增长过多、顽固性高血压等。
②钾浓度为0-，。对慢性透析患者，根据患者血钾水平、存在心律失常等合并
症或并发症、输血治疗、透析模式（如每日透析者可适当选择较高钾浓度透析液）情况，选择合适钾浓度透
析液。过低钾浓度透析液可引起血钾下降过快，并导致心律失常甚至心脏骤停。
③-。透析液钙浓度过高易引起高钙血症，并导致机体发生严重
异位钙化等并发症，。当存在高钙血症、难以控制的继发性
甲旁亢时，选用低钙透析液，但建议联合应用活性维生素D和磷结合剂治疗；血iPTH水平过低时也应选用相
对低浓度钙的透析液；当透析中反复出现低钙抽搐、血钙较低、血管反应性差导致反复透析低血压时，可短
期选用高钙透析液，但此时应密切监测血钙、血磷、血iPTH水平，并定期评估组织器官的钙化情况，防止出
现严重骨盐代谢异常。
（4）-℃，℃。透析中常不对透析液温度进行调整。但如反复发作透析
低血压且与血管反应性有关，可适当调低透析液温度。对于高热患者，也可适当调低透析液温度，以达到降低体温作用。
六、血液透析操作
（一）血液透析操作的流程:如图
（二）操作步骤
1、物品准备血液透析器、血液透析管路、穿刺针、无菌治疗巾、生理盐水、碘伏和棉签等消毒物品、止
血带、一次性手套、透析液等。护士治疗前核对A、B浓缩透析液浓度、有效期；检查A、B透析液连接。
2、开机自检
（1）检查透析机电源线连接是否正常。
（2）打开机器电源总开关。
（3）按照要求进行机器自检。
3、血液透析器和管路的安装
（1）检查血液透析器及透析管路有无破损，外包装是否完好。
（2）查看有效日期、型号。
（3）按照无菌原则进行操作。
（4）安装管路顺序按照体外循环的血流方向依次安装。
4、密闭式预冲
（1）启动透析机血泵80-100ml/min，用生理盐水先排净透析管路和透析器血室（膜内）气体。生理盐水流
向为动脉端→透析器→静脉端，不得逆向预冲。
（2）将泵速调至200～300ml/min，连接透析液接头与透析器旁路，排净透析器透析液室（膜外）气体。
（3）生理盐水预冲量应严格按照透析器说明书中的要求；若需要进行闭式循环或肝素生理盐水预冲，应在
生理盐水预冲量达到后再进行。
（4）推荐预冲生理盐水直接流入废液收集袋中，并且废液收集袋放于机器液体架上，不得低于操作者腰部
以下；不建议预冲生理盐水直接流入开放式废液桶中。
（5）冲洗完毕后根据医嘱设置治疗参数。
5、建立体外循环（上机）
（1）操作流程，如图
（2）血管通路准备
1）动静脉内瘘穿刺
①检查血管通路：有无红肿，渗血，硬结；并摸清血管走向和搏动。
②选择穿刺点后，用碘伏消毒穿刺部位。
③根