文档介绍：1
附件
建设项目水资源论证报告表
（试行）
项目名称：
申请人（盖章、签字）：编制单位（盖章）：—
2
编制时间：
年月日
江西省水利厅
二◦一0年三月
填表说明
1、根据《取水许可管理办法》，对于取水量较少且对周边环境影响较小的建设项目，申请人可不编制建设项目水资源论证报告书，但应当填写建设项目水资源论证表。
2、本表须由建设项目水资源论证甲级或乙级资质单位填写。
3、“建设项目基本情况”页有关内容说明：
（1）“建设单位或个人”：填写建设工程的所有权人。
（2）“联系地址”：个人填写户籍所在地或经常居住地；法人或者其它组织填写主要办事机构所在地。
（3）“项目性质”：指新建、改建、扩建。
（4）“取水地点”：是指取水工程所在地点的名称，须填写到村镇或街道办一级，并填写经纬度坐标。
（5）“取水水源名称”：取地表水的填写取水的江河湖库名称 ; 取地下水的名称可不填；取再生水与矿井疏干水的填相应的再生水供应单位和矿坑名称。
（6）“取水水源类别”：按照湖泊、水库、河道、浅层地下水、深层地下水填写；
（7）“取水方式”：取地表水为蓄、引、提；取地下水为单井、自流。
（8）“取水用途”：按照城市生活、农村生活、工业和农业等填写，多种用途的一并注明。
（9）“取水量年内月分配表” ：水电项目可根据年内发电量分配比例填写。
（10）“退水地点”：填写退入江河湖泊的地方，具体填写到村镇一级，并填写经纬度坐标。退入市政污水处理厂的，须填写污水处理厂的名称。
4、对于改、扩建工程，在相应栏目说明已建工程情况，内容包括：工程概况、取水许可情况（含取水许可证编号，批准取水水源、水量及取排水口位置）历年实际取用排水量情况、水资源费缴纳情况、用水水平分析、节水和水资源保护措施等，可附页说明。
5、本表还需提供下列附图及附件：
3
（ 1）附图：建设项目所在流域水系及位置图；水资源论证范围及分析范围图；项目所在位置水功能区划图
4
（2）附件：论证表编制委托书（函）；如有受影响的单位，附受影响方的意见或补偿协议。
6、本表（报批表）须由 3 名以上专家提出意见，可不举办专门的评审会。表中须附专家组人员名单。
7、本表一式四份。经水行政主管部门审查批准后，一份留批准的水行政主管部门，一份送上级水行政主管部门备案，一份送项目审批部门作为审批项目依据，一份留建设项目业主。
8、若本表空间不够，可附页说明。
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建设项目基本情况
项目名称
建设单位
法定代表人
联系人
电话
手机
传真
电子信箱
联系地址
邮编
单位性质
行业类别
项目来源
项目性质
计划开、竣工
时间
匚
建设地点
主要产品/产量
取水水源类别
取水方式
取水用途
取水地点
（ ° ，）
取水水源名称
电站装机
KW 总库容
万m
井深、井径
m cm
年最大取水量
3
m
日最大取水流量
m 3/s
取水保
证率
%
日最大取水量
mVd
取水口所在水功能区名称
水质、水温要求
取水量年内月分配表（m3）
1月
4月
7月
10月
2月
5月
8月
11月
3月
6月
9月
12月
年退水量
3
m
日退水量
3
m
退水地点
(° ,)
6
退水点所在江河湖库名称
退水地点水功能区名称
7
取水水源论证（地表水）
来水量
分析
（说明来水量的水文计算方法，采用水文资源系列情况，根据不同设计保证率计算的来水量）
水资源质量评价
（现状情况下取水河段水质状况）
取水口位置合理性分析
（定性说明取水口河段河床的稳定性、现有取水口、排污口、对第三者的影响。是否满足水功能区划、防洪规划和航运等的要求。）
取水可靠性和可行性分析
（简要说明（分析）用水量占不同设计保证率情况下河道来水量的百分比，结
合水质变化情况，综合分析取水的可靠性。
在取水可靠性分析的基础上，结合建设项目取用水合理性、取水口位置、取水和其他取用水户的影响等方面分析取水可行性。）
8
取水水源论证（地下水）
水文地质条件分析
地下水资源量分析
地下水可开米量分析
开采后的地下水水位预测
地下水水质分析
取水井布设的合理性分析
取水可靠性