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中西医结合治疗急性脑梗死50例疗效观察
【关键词】急性病脑梗塞中西医结合疗法
2007-08—2008-04,我们运用中西医结合疗法治疗急性脑梗死50例,并与西医常规治疗30例对照观察,现报告如下。
1资料与方法
诊断标准
参照1998年中华医学会神经学会制定的诊断标准[1],均经头颅CT或核磁共振检查确诊。
一般资料
全部80例均为本院内科住院患者,随机分为2组。治疗组50例,男34例,女16例;年龄最大83岁,最小50岁,平均岁;合并高血压病35例,糖尿病10例,高脂血症30例。对照组30例,男20例,女10例;年龄最大78岁,最小49岁,平均60岁;合并高血压病21例,糖尿病6例,高脂血症20例。2组病例一般资料比较差异无统计学意义(P>),具有可比性。
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治疗方法
对照组
①控制患者过高的血压,但切忌血压过低导致脑灌注不足;②保持呼吸道通畅,预防感染,常规应用头抱三嗪8入%氯化钠注射液250mL中,每日1次静脉滴注;③给予适当的脱水剂,如20%甘露醇150mL,每日2〜3次静脉滴注;④维持水和电解质平衡;⑤脑保护治疗,应用胞二磷胆碱g+%氯化钠注射液250mL,每日1次静脉滴注;⑥阿司匹林75~150mg,每日1次口服。
治疗组
在对照组治疗基础上,应用①疏血通注射液(牡丹江友博药业有限责任公司,批准文号:国药准字Z,批号:070n6-2)10mL+%氯化钠注射液250mL,每日1次静脉滴注。②予补气活血汤口服。基本方:黄茂50g,地龙20g,桃仁15g,红花15g,当归15g,川与10g,赤芍药10g,全蝎6g,牛膝15g,续断10g。小便失禁加益智仁20g、五味子15g;下肢无力加桑寄生15g;上肢偏瘫加桂枝10g;言语不利加郁金15g、石菖蒲15g;口角歪斜加白僵蚕10g;大便秘结加肉放蓉30go日1齐I」,水煎服(对于不能进食者予鼻饲汤剂)。
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疗程
2组均14日为1个疗程,2个疗程后评定疗效。
疗效标准[2]
基本痊愈:功能缺损平均减少90%-100%,病残程度0级;显著进步:功能缺损评分减少46%〜89%病残程度1〜3级;好转:功能缺损评分减少16%〜45%;无效:功能缺损评分减少或增加15%o2结
果
治疗组50例,基本痊愈30例,显著进步25例,好转14例,无效1例,总有效率%;对照组30例,基本痊愈15例,显著进步12例,好转8例,无效5例,总有效率%。2组总有效率比较差异有统计学意义(POo
3讨论
脑梗死是指脑部血液供应障碍,缺血、缺氧而引起的脑组织坏死软化症,约占脑血管病的75%o属中医学缺血性中风范畴,是内科常见严重性疾病。由于气虚不能运血,气不能行,血不能荣,气血瘀滞,脉络痹阻,而致肢体废而不能用。
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西医治疗急性脑梗死是力争在3〜6h治疗时间窗内溶栓治疗,并降低脑代谢,控制脑水肿及保护脑细胞,挽救缺血半暗带,使受损的神经细胞功能得以恢复,但由于条件限制及治疗时间窗太短,临床应用受到很大的限制,