文档介绍：损伤患者护理伤口护理
一、换药用品与换药管理
（一）用品
基本用品和设备：贮槽、弯盘、换药碗、有盖方盘、换药台、换药车、药品柜、托盘架、聚光灯、污物桶等。
器械类：持物钳、敷料镊、拆线剪刀、刀片、止血钳、探针等。
敷料类：无菌纱布及纱垫、引流物、棉球及棉签、无菌手套、绷带、胶布等。
药品类：
应用
药物
皮肤消毒
70%乙醇，%碘酊，碘附
局部皮肤炎症早期外敷
10~20%鱼石脂软膏
感染伤面湿敷
含***石灰硼酸溶液（优琐），%依沙吖啶（雷夫奴尔）
脓腔及伤面冲洗、湿润
%***己定，碘附，%***化钠
正常肉芽伤面外敷
%***化钠，凡士林纱布
水肿肉芽伤面湿敷
3~5%***化钠，30%硫酸镁
厌氧菌感染伤面冲洗、湿敷
3%过氧化氢，%高锰酸钾，含***石灰硼酸溶液
器械玻璃类浸泡消毒
2%戊二醛
（二）换药及换药室的管理
保障基本条件：宽敞、温度适宜、便于清洁和消毒等。
规范制度管理：专人负责、严格消毒和无菌操作；分区管理，防止交叉感染；规定换药时间。
保持环境清洁：
严格管理物品：
认真管理换药台：
物品安放固定，排列有序。
后排：体积较大的瓶、罐、贮槽（内置无菌的碗、镊、弯盘等）
中排：有盖容器若干（盛放棉球、依沙吖啶纱布等）
前排：3个有盖方盘（第1、2个盛有器械消毒液，第3个盛有无菌等渗***化钠溶液）
器械消毒三盘法：
用过的剪刀、探针等器械，洗净擦干后先浸泡在第1方盘中30分钟，然后置于第2方盘中浸泡贮存
使用时用无菌持物钳从第2方盘中取出，置于第3盘中清洗消毒后方可使用
二、清创与换药
（一）清创术
定义：也叫扩创术，是处理污染伤口的一种方法，是创伤外科常用的基本技术，是处理开放性损伤最重要、最有效的手段。
目的：
对沾染伤口进行清洗去污
清除血块和异物、切除失活的组织、制止出血、缝合伤口
减少污染，加速组织修复，促进伤口一期愈合
手术时机：
最佳时机——伤后6~8小时，此时细菌仅存在伤口表面，未形成感染
头面部伤口局部血运良好，污染轻，或已使用抗生素，清创时限可延长至伤后12小时，甚至更长
对关节附近以及有神经、大血管、内脏等重要组织器官暴露的伤口，原则上也应清创并将伤口缝合
注意：
如污染严重，伤后4~6小时即可变为感染伤口，已不宜按沾染伤口处理
如伤口已有明显感染，则不作清创，敞开引流
操作步骤：
清创前准备：选择麻醉方法，备皮、去污
清洗：软皂液刷洗创口周围→盐水冲洗皂液→过氧化氢冲洗创口→拭干
清创：去除血块及异物，切除坏死组织及碎骨，修剪创缘，止血
缝合
术后处理：包扎、保持敷料清洁干燥