全麻剖宫产-课件.ppt

文档介绍：全身麻醉在剖宫产中的应用昆明市妇幼保健院杨剑云?近些年来剖宫产率呈上升趋势,由 10年前的 20%上升至目前的 40%以上。?剖宫产手术中急诊所占的比例较高,且常有妊娠合并症产科麻醉的基本要求?保证产妇安全,避免呕吐、窒息、缺氧、低血压以及休克的发生?选择对新生儿影响小的药物?要求良好的肌松但不影响子宫收缩剖宫产手术应用全麻的指征?严重的凝血功能障碍?脊柱畸形?精神疾患或者不能配合?情况危急需立即手术全身麻醉的优点?快速诱导?便于气道管理?低血压发生率低?效果确实,可控性好全身麻醉的缺点?增加母体肺误吸的危险?药物对胎儿的抑制?母体过度通气可引起胎儿低氧血症和酸中毒?通气困难或插管困难的潜在可能性?对技术设备要求限制剖宫产全麻管理中的注意点?误吸的防范?困难插管的估计和对策?血流动力学的稳定?掌握好给药时机,避免胎儿在药物作用高峰期娩出?做好新生儿复苏的准备误吸发生的原因?多属急诊手术?胃排空延迟?食管括约肌张力下降无论禁食与否,均当作饱胃病人! 误吸发生的防范?估计有手术可能者尽早开始禁饮禁食, 必要时下胃管?术前常规给予胃酸抑制药?快速诱导时避免过度正压通气,插管时压迫环状软骨,必要时清醒插管?术后待完全清醒再拔除气管插管影响药物透过胎盘的因素?分子量?血浆蛋白结合率?脂溶性?解离程度?子宫血流灌注?胎盘对药物的代谢:作用有限