文档介绍：. .
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DKA代偿期，病人表现为原有糖尿病病症如多尿、口渴等病症加重，明显乏力，体重减轻；随DKA病情进展，逐渐出现食欲减退、恶心、呕吐，乃至不能进食进水。少数病人尤其是1型糖尿病患儿可有广泛性急性腹痛，伴腹肌紧及肠鸣音减弱而易误诊为急腹症。原因未明，有认为可能与脱水、低血钾所致胃肠道扩或麻痹性肠梗阻等有关。应注意或由少见的诱发DKA的急性原发性腹疾病引起。如非后者，纠正代紊乱腹痛即可缓解。
***臭味 又称Kussmaul呼吸，表现为呼吸频率增快，呼吸深大，由酸中毒所致，当血pH＜，以利排酸；当血pH＜。重度DKA，局部患者呼吸中可有类似烂苹果味的***臭味。
(或)休克 中、重度DKA病人常有脱水病症和体征。高血糖导致大量渗透性利尿，酸中毒时大量排出细胞外液中的Na，使脱水呈进水性加重。当脱水量达体重的5%时，患者可有脱水征，如皮肤枯燥，缺少弹性，眼球及两颊下陷，眼压低，舌干而红。如脱水量超过体重的15%时，那么可有循环衰竭，病症包括心率加快、脉搏细弱、血压及体温下降等，严重者可危及生命。
意识障碍的临床表现个体差异较大。早期表现为精神不振，头晕头痛，继而烦躁不安或嗜睡，逐渐进入昏睡，各种反射由迟钝甚而消失，终至进入昏迷。意识障碍的原因尚未说明。严重脱水、血浆渗透压增高，脑细胞脱水及缺氧等对脑组织功能均产生不良影响；有认为血中***体尤其是乙酰乙酸浓度过高，可能与昏迷的产生关系密切，而β-羟丁酸堆积过多为导致酸中毒的重要因素，***那么大局部从呼吸排出且其毒性较小。
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各种诱发病均有其自身的特殊表现，应予注意识别，防止与DKA相互混淆或相互掩盖而延误诊治。
用药治疗
(1)首先要坚持"防优先于治〞的原那么：加强有关***症酸中毒的教育工作，增强糖尿病患者、家属以及一般人群对***症酸中毒的认识，以利于及早发现和治疗本病。
(2)严格控制好糖尿病，坚持良好而持久的治疗达标为本：及时防治感染等诱因，以预防***症酸中毒的发生与开展。
(3)按酸中毒程度不同采取相应治疗措施：对于轻度的***症酸中毒患者应鼓励进食进水，用足胰岛素，以利血糖的下降和***体的消除；中度或重度***症酸中毒应用小剂量胰岛素疗法，必要时纠正水、电解质及酸碱平衡。
(4)注意除去诱因，贯穿治疗的始终：不仅有利于DKA的治疗及缓解，且可防治***症酸中毒复发。
(5)坚持守护治疗，严密观察：列表记录血及尿化验结果，出入液量，葡萄糖、钾及胰岛素使用量，每天至少小结2次，以指导治疗。
(1)一般措施：包括：①抽取血标本，送检诊治DKA所需各项化验，如血糖、血***、血pH及CO2CP、BUN和(或)Cr、Na、K、Cl-等。必要时血气分析或血浆渗透压检查。并留置针头即刻连接输液装置。
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②采集尿标本，记尿量，并送检尿糖、尿***、尿常规。昏迷病人导尿后留置导尿管，记录每小时和24h尿量，并可按需取尿监测治疗中尿糖及尿***的变化。③昏迷患者，或有呕吐、腹胀、胃潴留、胃扩者，应插入胃管，持续胃肠减压或每2小时吸引1次，记录胃液量，注意胃液颜色等变化。④按一级护理，密切观察T，P，R，BP四大生命指标的变化；准确记录出入水量和每小时尿量；保持呼吸道通畅，如血PO2＜80mmHg者给予吸氧。根据所得监测资料，及时采取相应有效治疗措施。
(2)小剂量胰岛素治疗：DKA发生的主要因素是胰岛素缺乏，因此治疗关键首要的是迅速补充胰岛素，来纠正此时的急性代紊乱所致高***血症和酸中毒。自20世纪70