文档介绍：三产程的护理
一、 定义
总产程 即分娩全过程，是指从伴有宫颈进行性扩张的规律宫缩开始，至胎儿及胎盘完整娩出为止。分3个产程。
第一产程 又称宫颈扩张期。从出现间歇5~6分钟的规律宫缩开始至宫口开全。初产妇约需11~12小时，经产妇约需6~8小时。
第二产程 又称胎儿娩出期。从宫口开全到胎儿娩出。初产妇约需1~2个小时，经产妇数分钟，也有长达1小时者。
第三产程 又称胎盘娩出期。从胎儿娩出到胎盘娩出。约需5~15分钟，不超过30分钟。
二、 护理
（一） 第一产程
1、 一般护理：提供良好环境，补充液体和热量，适当活动及休息，左侧卧位，注意清洁卫生，及时排尿、排便。
2、 产程观察：
① 胎儿监测：1~2小时测1次，每次听1分钟并注意心律、心率、心音强弱，做好记录。如胎心异常，立即吸氧并通知医生。
② 子宫收缩 连续观察3次宫缩，认真记录。发现异常通知医生
③ 宫颈扩张和胎头下降程度：初产妇潜伏期每2小时，活跃期每1小时检查一次。也可根据宫缩情况适当增减次数。
④ 破膜及羊水观察：一旦破膜马上听胎心并记录胎心率、破膜时间、羊水量及颜色。破膜超过12小时尚未分娩者应用抗生素预防感染。
【护理问题】
焦虑：与知识、经验缺乏或没有参加产前宣教有关。
【护理目标】
待产妇能回答复述正常分娩过程的知识，焦虑程度减轻，产妇表达心理上、生理上的舒适感增加。
【护理措施】
1、 认真评估产前和产时对每一个待产妇进行焦虑及其程度的评估，以便为个案提供有效的护理。
2、 建立良好的护患关系。
3、 提供信息 产前认真仔细地向产妇讲明妊娠和分娩的经过。可能的变化及出现的问题。
4、 减少对感官的刺激 提供安静无刺激的环境
5、 发挥支持系统作用 产前给予家人有关知识和信息，鼓励家人参与配合。
6、 护理人员自信心。
【护理问题】
与逐渐增强的宫缩有关。
【护理目标】
待产妇表达积极参与和耐受分娩的愿望，产妇表述疼痛程度减轻、舒适感增加。
【护理措施】
1、 表达疼痛：耐心听取待产妇关于疼痛的诉说。
2、 产前教育：告知分娩过程可能产生的疼痛及原因，疼痛出现的时间及持续时间，让待产妇有充分的思想准备，增强自信心、自控感。
3、 暗示、转移方法：用音乐、图片、谈话等方法转移注意力。
4、 配合应用镇痛药、***。
5、 心理支持。
【护理问题】
舒适改变：与子宫收缩、膀胱充盈、胎膜破裂、环境嘈杂有关。
【护理目标】
产妇表示不适程度减轻。
【护理措施】
1、 提供良好环境，护理人员应尽量保持镇静，态度和蔼，保持安静。
2、 补充液体和热量。
3、 适当活动与注意休息。
4、 清洁卫生。
5、 排尿与排便。鼓励产妇每2~4小时排尿一次，行温肥皂水灌肠，刺激宫缩。
（二） 第二产程
1、观察产程进展 每15分钟听一次胎心，观察宫缩，如有异常通知医生。
2、指导产妇屏气。
3、接产准备 初产妇宫口开全或经产妇宫口扩张到4cm时应将其送至产房做好接产准备。消毒会阴、准备物品、接产者准备。
4、接产 按接产要领保护会阴，适时会阴切开，正确处理脐带。
5、其他 断脐后包给产妇看清孩子性别，注意新生儿保暖。
【护理问题】