文档介绍：外科常见诊疗技术操作规范标准
外科常见诊疗技术操作规范标准
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外科常见诊疗技术操作规范标准
目 录
一、换药术 2
二、拆线 5
三、清创术 8
四、急救止血法 9
五、腹膜腔穿刺术 10
标准
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前拆掉此针缝线。
伤口味染或化脓：局部肿胀，皮肤显然水肿并有压痛，伤口四周暗红，范围超出双侧针眼，甚至有颠簸感出现。可先用针头试穿抽脓，或用探针由缝线处插入检查。确诊为伤口化脓后，应即尽早部分
或所有拆掉缝线；有脓液时将伤口敞开，除去脓液和伤口内异物 (如线
优等)；冲洗后搁置适合的引流物，若伤口扩开后分泌物不多或仅有血
性分泌物，则于冲洗或除去异物后，用蝶形胶布笼络创口即可，此后
酌情换药；伴有浑身症状者，可适合使用抗生素，配合局部理疗或热
敷。
疑有创口积血、积液时，可用针头由四周正常皮肤处穿刺，针尖潜入积血、积液处抽吸；或用探针、镊子由创口缝合处插入，略加分别而引流，并置入引流条，换药至创口愈合。
2．搁置引流的缝合伤口
手术后缝合伤口搁置的引流物多为橡皮片或橡皮管，前者多在术
后24～48小时拿出，可在拔掉橡皮片刻换药；后者可按惯例换药，在覆盖纱布的一侧剪一个“Y”形或弧形缺口，包绕引流管的根部。若在此以前有过多溢出液，应随时更换湿透的外层敷料。
二、拆线
【适应证】
无菌手术切口，局部及浑身无异样表现，已到拆线时间，切口
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愈合优秀者。面颈部4～5日拆线；下腹部、会阴部6～7日；胸部、上腹部、背部、臀部7～9日；四肢10～12日，近关节处可延伸一些，减张缝线14日方可拆线。
伤口术后有红、肿、热、痛等显然感染者，应提早拆线。【禁忌证】
遇有以下状况，应延缓拆线:
重生儿及严重贫血、消瘦，营养不良者。
严重失水或水电解质杂乱还没有纠正者。
有强烈咳嗽，哭闹，腹胀时，胸、腹部切口应延缓拆线。【术前准备】
拆线前应早先认识伤口状况，以便按伤口状况准备应用的器材、敷料及药品等。
与患儿及家眷讲话，做好各样解说工作。争取病人及家长配合。
准备换药包、有时依据伤口创面的详细状况，还要准备凡士林纱布、无菌剪刀、探针和一定的外用药、绷带、腹带或宽胶布等。
洗手、戴帽子、口罩。
【操作方法及程序】
，用碘酊及酒精由切口向四周消毒皮肤 2遍。
用镊子将线头提起，将埋在皮内的线段拉出针眼以外少量，紧
贴皮肤用剪刀剪断，以镊子向剪线侧拉出缝线（见图）。
再用酒精消毒皮肤一遍后覆盖纱布，胶布固定。
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图5-1 外科拆线
创面办理完成，覆盖无菌干纱布，胶布粘贴固定。创面大，渗液多的创口，可加用棉垫，必需时用引流物，若胶布不易固准时须用绷带或头套包扎。
辅助患者整理衣物。
分类办理医疗废物，污染的纱布、敷料应放入污物桶或弯盘，
按感染性医疗废物办理。不得与生活垃圾混放；尖利器具放在利器盒，不得将损害性的医疗废物与一般医疗废物混放。未使用的已开包装的
棉球、纱块等不得放入无菌柜内再次使用。
摘去口罩及帽子置于医疗废物桶，按六步洗手法进行手卫生【术后办理】
见告防止强烈活动、湿水、抓挠以防伤口开裂。
往后去除敷料，察看愈合状况决定能否连续换药。
【注意事项】
在整个换药过程中，严格履行无菌技术操作和手卫生规范。
换药时应查察各样敷料、消毒液能否在有效期内，包装能否完好，污染的敷料应立刻放在医疗废物筒内或有菌的弯盘，不得任意乱
丢。
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三、清创术
【合用范围】
临床上对污染伤口，而非洁净伤口，感染伤口时启动本规程。
【操作规程】
1、冲洗去污。
2、用无菌纱布覆盖伤口。
3、剪去毛发，除掉污垢油腻，冲洗伤口四周皮肤。
4、无菌盐水冲刷伤口，拿出表浅血凝块和异物。
5、清理伤口。
6、实行麻醉、消毒皮肤和覆盖手术单，换手套、穿衣。
7、检查伤口、除去血凝块和异物。
、切除失掉活力组织和显然伤害的创缘组织（皮肤、皮组织、肌肉等）。
9、办理深部伤口
、用无菌盐水和双氧水频频冲刷。
、缝合伤口
、更换手术单，器材和手术者手套。
、伤口内完全止血。
、按组织层次缝