文档介绍：外科护理病历
外科护理病历
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外科护理病历
外科护理病历
林某，男性，18岁，高三学生。
咽痛，发热2周，眼睑及下肢浮肿2天住院。
2周前，因受凉后出现咽痛，咳嗽，
住院诊疗：急性链球菌感染后肾小球肾炎。
治疗过程：住院后予卧床歇息，优良蛋白质饮食，予青霉素
480万U+5%GS500ML，静滴，
每天一次。并于氢***噻嗪利尿及降压对症支持治疗后，病人浮肿渐渐减退。
1周后，尿量达
2500ML/d，查尿惯例：BBC2~3/HP,蛋白质阴性，抗O;1:50:
C3::C4:;肾功能：BUN9mmol/L，予出院门诊随访。
【护理诊疗和护理目标】
(一）惧怕
与肉眼血尿，对疾病知识缺少相关。
诊疗依照
主观资料：紧张，担忧疾病的愈后。
客观资料：肉眼血尿。
2预期目标病人周内肉眼血尿消逝，镜检正常，并能自我调理心理感觉。
（二）排尿异样
与肾小球毛细血管受损，红细胞自官腔溢出相关。
诊疗依照
1）主观资料：病人主诉腰背部酸胀。
2)客观资料：尿检红细胞满视线。
2预期目标病人周内红细胞消逝，尿检正常。
（三)体液过多
与肾小球滤过率降低，钠潴留增加相关。
诊疗依照
1）主观资料;主诉尿量减少。
2）客观资料：眼睑及双下肢浮肿。
2预期目标病人周内水肿减退。
(四）头痛
与水钠潴留，肾素水平高升相关。
诊疗依照
(1）主观资料：病人主诉头痛，视力模糊。
(2)客观资料:血压160/100mmHg
2预期目标病人天血压控制在正常范围。
（五）痛苦
咽痛，与炎症反响，感染相关。
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诊疗依照
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（1）主观资料：病人主诉咽痛 2周。
（2）客观资料：咽拭子培育溶血性链球菌。
2预期目标病人天内咽部炎症消逝。
【护理计划表】
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护理诊疗护理举措
惧怕
内心感觉；
向病人介绍病房环境，主管医生和护士；
向病人解说病情和引发要素及治疗方法预防举措，急性期必定要完全治愈；
察看病人的人情绪反响
排尿异样 1卧床歇息
亲密察看生命体征
保持室内空气清爽，注意保暖
鼓舞病人多饮水
遵医嘱应用抗生素
察看病人尿液的颜色，性状，量的变化
气体互换
1
察看动脉血气的改变
受损
2
连续低流量吸氧
3
卧床歇息

理论依照成效评估
认识病人心理压力除去除去顾忌，正确认
识疾病，踊跃配合
陌生感，赶快适应医院治疗
环境
使分泌物从远端移向大
气道随咳痰排出，保持
气道畅达
实时解决病人的心理问
1周后惧怕除去
题
歇息优秀
减少活动，防止血尿加
体温，脉搏正常
重
预防可能出现的病情变
化
泌尿畅达
感冒可能秀发疾病加重
1周后尿检靠近正
促