文档介绍：肺结核咯血的护理
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咯血是呼吸系统疾病常见症状，也可以是其他疾病在支气管、肺部的表现。尽管咯血的原因是复杂的，但咯血是肺结核病的主要症状之一，且往往是结核患者就诊的首发症状，其发生率约为20%～9健侧卧位，有利于血液的排出以防止窒息或肺不张发生。通常鼓励患者将已在喉头、气道的痰血或余血咯出，切勿因为怕咯血而憋住不咳。
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对于剧烈咳嗽不止反复引起咯血量增多者，可适当用止咳药，但***慎用，吗啡禁用。咯血期间的饮食，以进食易消化的食物为宜。食物不宜过热，以防促使咯血。卧床时间长而有便秘者，可用缓泻剂，保持大便通畅，以免过度用力而使反复咯血。对咯血量较大的患者，要密切观察神志、呼吸、脉搏、血压等生命体征的改变。反复大咯血患者，可少量多次输新鲜血液，每次输血量100～200ml，有促进止血作用，且补充失血。
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常规止血药物
垂体后叶素 其所含加压素可使肺小动脉收缩，减少肺循环血流量，降低肺静脉压，使肺小血管破裂出血处血栓形成而止血。因本药可使包括冠状动脉在内的动脉平滑肌及子宫平滑肌收缩，所以有高血压、冠心病及妊娠时应禁用。
酚磺乙***（止血敏）
安络血 适用于小咯血
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抗纤维蛋白溶解剂 常用有以下几种：
6-氨基已酸
氨甲苯酸（止血芳酸）
氨甲环酸
止血三联针剂：～，维生素K120mg、酚磺乙***～。
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非常规止血药
血管扩张类药物
阿托品
654-2
酚妥拉明
普鲁卡因
镇静类药物
冬眠Ⅱ号：由派替啶50mg，异丙嗪25mg，。
***丙嗪
激素类药
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其他药物
西米替丁
鱼精蛋白
立止血
止血中药
支气管镜在咯血治疗中的应用
选择性支气管动脉栓塞术
萎陷疗法
手术治疗
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护理问题及护理措施
护理问题
活动无耐力
知识缺乏
体温过高
有传染的危险
营养失调
有窒息的危险
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护理措施
病室 安静清洁，温湿度适宜，空气流通，有条件者病人应单居一室，进行呼吸道隔离，每日用紫外线进行消毒。
卧位与休息 安排病人安静休息，避免不必要的交谈，一般静卧休息能使小量咯血自行停止，大咯血应绝对卧床休息，减少翻动，协助病人取患侧卧位，有利于健侧通气，还可防止病灶扩散。
饮食 大咯血暂禁食，小量咯血者宜进少量凉或温的流质饮食，避免饮用浓茶、咖啡、酒等刺激性饮料，多饮水及多食富含纤维素食物，以保持大便通畅。
遵医嘱吸氧
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病情观察
监测病人的生命体征：体温、血压、脉搏、呼吸、尿量、神志和精神。尤其注意监测病人的血压，因为失血过多容易导致失血性休克，而血压的变化是最早的表现。
一旦发生咯血，注意观察咯出物的量、颜色、性质、出血的速度，并向医生汇报。
观察病人有无窒息的先兆：包括胸闷、气促、呼吸困难、精神紧张。
观察病人的心理状况如：紧张、害怕。
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遵医嘱用药，观察药物的作用与副作用。如利福平可出现黄疸、转氨酶一过性升高及变态反应；链霉素可出现耳聋和肾功能损害；对氨基水杨酸钠可有胃肠道刺激、变态反应；异烟肼可有周围神经炎、中毒性反应；乙***丁醇可以出现球后视神经炎。
心理护理 树立战胜疾病的信心，积极配合治疗。
生活护理 保持“三短六洁”每日热水泡脚。
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特殊护理 窒息的预防与抢救
预防窒息的措施 患者应平卧，明确出血部位后向患侧向下卧位。清除患者恐惧、紧张情绪，。严重咳嗽可适当应用镇咳药如喷托维林25mg或用***，但在心肺功能不全，全身衰竭、咳嗽乏力是则应尽量少用镇静、镇咳剂。鼓励患者将血从口腔排出，适当采取体位引流，如将床近足的一端抬高至45o， 呈头低脚高位，拍背帮助患者排除血块及血痰。
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大咯血窒息的抢救 窒息是咯血造成死亡的最主要原因，%，咯血窒息多因血液淹溺或因血块刺激，反射性地引起气管及声门的痉挛，以致阻塞呼吸道。咯血窒息多在3～6分钟内死亡，故应认识其早期表现，以便及时抢救。 凡在咯血过程中出现：①突然躁动，急坐欲咳，但又咳不出，迅速出现发绀；②突然呼吸困难，血液咳不出，精神紧张，有明显痰鸣或精神呆滞，咯血不畅，末梢发绀；③突然咯血中止，呼吸浅促或从口鼻喷出少量血液后，即张口瞠目，面色青紫，双手乱抓等情况，则