文档介绍：胃 炎 Gastritis
慢性胃炎chronic gastritis
定义
分类
病因-病机
病理表现
临床表现
实验室
及其他检查
诊断
治疗
定义
由不同原因引起的胃黏膜慢性炎症状或症状缺乏特异性，表现为上腹饱胀不适，尤以餐后明显，无规律性上腹痛、食欲不振、嗳气、反酸、恶心和呕吐等消化不良症状。
体征多不明显，有时有上腹部轻压痛。
：除消化不良症状外，可伴有明显贫血，典型恶性贫血可伴有VB12缺乏表现和抑郁、失眠、肢体颤抖等精神神经症状
因病情呈慢性经过，反复发作、时轻时重、症状不典型，担心治疗效果，患者易产生紧张、不安、焦虑和情绪不稳定等心理反应。
实验室和其他检查
1. 胃液分析 自身免疫性胃炎，胃酸缺乏
多灶萎缩性胃炎，胃酸正常或偏低
自身免疫性胃炎壁细胞抗体和内因子抗体呈阳性。
———诊断慢性胃 炎最可靠的方法
通过血清HP抗体测定，活检标本培养、涂片、尿素酶测定等方法进行检测
/
实验室和其他检查
胃粘膜粗糙不平，有点状、片状或条状红斑
或出血点及水肿、渗出、糜烂等表现。
活检见胃粘膜浅层炎性细胞浸润，腺体无异常。
非萎缩性胃炎
实验室和其他检查
胃粘膜红白相见以白为主、血管显露、色泽灰暗、皱襞变平或消失。
伴增生时，变现为胃粘膜呈颗粒状或结节状
活检可见腺体减少，伴有不同程度的炎性细胞浸润，可有肠化生、假性幽门腺化生及不典型增生等。
萎缩性胃炎（单纯性）
萎缩性胃炎（增生性）
治 疗
抗幽门螺杆菌
治疗相关疾病
酸相关性疾病
幽门螺杆菌
相关性疾病
胃肠动力
障碍性疾病
降低胃内酸度
胃黏膜保护
促动力
促动力
降低内脏敏感性
降低胃内酸度
治 疗
1．病因治疗
：有助于改善胃粘膜损害，
预防消化性溃疡和降低胃癌发生的
危险性。
适应症：胃粘膜糜烂、萎缩、
肠化生、不典型增生；
有胃癌家族史；有消化不良症状。
常用三联疗法（一种胶体铋剂或质子泵抑制剂加上两种抗生素）根除HP感染，两周为一个疗程
2．其他病因治疗
NSAID引起的胃炎：停NSAID，加用抑酸剂及硫糖铝
胆汁反流性胃炎：铝碳酸镁或氢氧化铝凝胶吸附，硫糖铝也有一定作用。
胃动力学改变者：给予多潘立***或西沙必利
治 疗
胃酸明显增高者，选用H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂，抗酸药、胃肠动力药和胃粘膜保护剂。
伴恶性贫血者，给予VB12肌内注射
肠上皮化生和不典型增生者给予ß胡萝卜素、维C、维E及叶酸、等抗氧化维生素，以及锌、硒等微量元素以帮助其逆转，定期随访。
重度不典型增生，采用预防性手术，可在内镜下行胃粘膜切除术。
主要护理问题
（腹痛）与胃粘膜炎性病变有关
（低于机体需要量） 与食欲不振、消化吸收不良有关。
与病情迁延，担心癌变有关。
四、护理措施
（1）休息与活动：急性期应卧床休息，恢复期应劳逸结合，病情缓解后参加正常工作，适当参加体育锻炼，避免劳累。
（2）饮食护理：①注意饮食卫生，纠正不良的卫生****惯，饮食以高热量、高蛋白质、高维生素易消化为原则。②少量多餐、定时定量，忌暴饮暴食，避免粗糙、辛辣和过热过冷的食物，尽量少吃或不吃烟熏、腌制食物③给予刺激胃酸分泌的食物；胃酸高者应避免进酸性、多脂肪食物。④观察并记录患者每天进餐次数、量、品种，定期测量体重，监测血红蛋白、血清蛋白等营养物质的变化。
/
四、护理措施
安慰患者，阐明可能的发病原因、疾病经过和转归，说明经过正规治疗病情是可以逆转的，即使是中度以上的不典型增生，通过严密随访完全能够早期发现癌变，及时手术可获得满意的疗效。
指导患者进行自我调节放松，以缓解焦虑和不稳定情绪，树立信心，配合治疗。
四、护理措施
对腹胀和腹部不适的患者，注意腹部保暖，用热水袋局部热敷，并可晴晴按摩上腹部或针灸内关、合谷、足三里
对腹痛较严重的患者，应遵医嘱给予解痉药物以缓解疼痛。
/
四、护理措施
阿莫西林：服用前询问有无过敏史
枸橼酸铋钾：在餐前30min服用，不能与牛奶或强效抗酸药同时服用。
甲硝唑：宜在饭后服用，胃肠道反应可用甲杨***普***、VB12等拮抗
多潘立***或西沙必利：可以促进胃排空，应在餐前1h与睡前服用，不宜