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脑疝病人的护理多媒体.ppt

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文档介绍

文档介绍:脑疝病人的护理多媒体
现在学习的是第1页,共15页
一 术前准备
患者入院后迅速配合医生,做好急救与术前准备工作。昏迷患者立即取平卧位,头偏向一侧,防止呕吐物引起窒息。快速静脉滴注甘露醇,以降低颅内压,改善脑水肿,控制脑疝病人的护理多媒体
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一 术前准备
患者入院后迅速配合医生,做好急救与术前准备工作。昏迷患者立即取平卧位,头偏向一侧,防止呕吐物引起窒息。快速静脉滴注甘露醇,以降低颅内压,改善脑水肿,控制脑疝的进程。及时清除患者呼吸道分泌物和呕吐物,保持呼吸道通畅。对呼吸骤停者立即进行人工呼吸和给氧,配合医生进行气管插管,辅助呼吸。积极做好术前各项准备:剃头,交叉配血,留置导尿,并向患者和家属说明手术治疗的必要性及配合要点。
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二术后观察
术后患者置于重症监护室内,术后48h是颅内继发出血最常发生的时间,术后需持续心电监护,严密观察神志、瞳孔、生命体征变化及肢体活动情况、肢体肌力,注意新出现的神经系统症状,并做好记录。记录24h出入量,维持水电解质平衡。术后血压持续升高,脉搏缓慢,呼吸深慢,常提示有继发颅内高压。观察瞳孔变化,警惕术后颅内血肿的发生。如一侧瞳孔进行性散大,对光反射消失,伴意识障碍加重,则提示有继发颅内血肿发生,应及时通知医生。意识状态是衡量颅内压力增高程度及病情好转与恶化的重要指标。观察意识变化时可定时呼唤患者的名字,轻拍或轻捏患者的皮肤,以及压迫或针刺眶上神经等,以了解患者意识障碍程度及清醒的时间,并观察肢体活动是否得到改善。
现在学习的是第3页,共15页
三护理措施
1体位
术后6h内去枕平卧,头偏向健侧,去骨瓣处向上,头部垫枕抬高15°~30°,以利颅内静脉回流。每2h更换体位1次。术后72h内,取头高位半坡卧位,头部保持中位,避免前屈、过伸、侧转,以免影响脑部静脉回流,尽量避免过度刺激和连续性护理操作。昏迷患者头偏向一侧,以防止舌后坠及呼吸道分泌物增多,造成患者窒息 。
现在学习的是第4页,共15页
2 呼吸道管理
保持呼吸道通畅,定时更换体位,按时翻身叩背,促进痰液排出,及时清除口、鼻腔及气道内分泌物或血液。防止呼吸道感染。术后常规持续氧气吸入3~5天,氧流量2~4L/min,以供给脑细胞充足的氧。进行动脉血气监测,指导呼吸管理。加强人工气道管理,做好气管插管,气管切开及呼吸机的护理。加强气道湿化与促进排痰。给予雾化吸入,气管内滴药等。定期痰培养,并做药敏试验,选用有效抗生素。加强营养,提高机体抵抗力,减少探视,避免外来呼吸道疾病的传播引起交叉感染。
现在学习的是第5页,共15页
3 引流管的护理
要注意保持引流通畅,详细记录引流液的性质、颜色、量,避免引流管扭曲受压。留置脑室引流管的患者严格掌握引流管的高度和流量,引流管高于穿刺点15cm为宜,密切观察引流物的颜色、性质,并做好记录
现在学习的是第6页,共15页
4 严格控制输液量及输液速度
一般20~30滴/min为宜,成人每日补液1500~2000ml,应用高渗药液如20%甘露醇250ml,应在20~30min内滴完,注意药液勿漏出血管,以免造成局部组织坏死。严格记录出入量,保持水、电解质、酸碱平衡。
现在学习的是第7页,共15页
5 控制体温
术后2~3日吸收热过后,℃,应警惕颅内感染和肺内感染。根据药敏应用有效的抗生素,及时采取降温措施,部分患者因丘脑下部受损,体温调节中枢失控,出现中枢性高热,我们对这类患者尽早应用人工冬眠疗法,以减轻脑组织的耗氧量,防止脑水肿。在冬眠期间,应严密观察病情变化,体温不可降得过快,体温控制在32℃~34℃为宜,并避免皮肤冻伤。
现在学习的是第8页,共15页
6 饮食护理
脑疝患者因昏迷不能进食,气管切开后体液消耗大,导致患者营养障碍。除静脉输液外,根据病情给予鼻饲,可鼻饲牛奶、鸡蛋、果汁等流质,以保证热量及营养的供给。清醒患者术后第2天均鼓励进食
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7 做好患者家属的安慰工作
减少家属陪护。多数患者家属表现焦虑、悲伤,有时不理解对患者的各种治疗和护理。所以应耐心地做好解释工作。告诉他们患者的恢复需要较长过程,要有心理准备。同时要树立配合医护人员治疗信心,这对我们的工作、患者的转归都有积极意义。
现在学习的是第10页,共15页
四积极预防,减少并发症
1加强翻身拍背,注意皮肤护理,预防褥疮发生。术后6h患者如血压平稳即可轻翻身,以后每2h一次,保持床铺干燥,经常按摩受压部位。并在受压部位垫一海绵垫或气圈,减少局部皮肤受压状况。
现在学习的是第1

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