文档介绍：腹部体格检查
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体格检查定义：
体格检查是医生运用自己的感官或辅助器具（如听诊器、叩诊锤、血压计、体温计、压舌板等）对患者进行系统的观察和检查客观的了解和评估患者机体状况（机体正常和异常征象）的最基腹部体格检查
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体格检查定义：
体格检查是医生运用自己的感官或辅助器具（如听诊器、叩诊锤、血压计、体温计、压舌板等）对患者进行系统的观察和检查客观的了解和评估患者机体状况（机体正常和异常征象）的最基本的检查方法。
体格检查方法一般分为视诊、触诊、叩诊、听诊等四种。 视诊是检查者用眼睛观察患者局部或全身体格征象的一种方法。 触诊是检查者用手对被检查部位触摸，通过手的感觉进行判断的一种方法。 叩诊是用手指叩击被检查部位，使之震动而产生声音，依据震动和声音的特点判断被检查部位的脏器状态的一种方法。 听诊是检查者根据患者身体不同部位发出的声音，判断身体状况或组织器官正常与否的一种诊断方法。
而四肢及神经系统检查，是全身体格检查一部分，是临床工作中对诊断疾病，获取相关信息必不可少的方法。因此，我们共同来复****一下四肢及神经系统检查。
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•体格检查主要事项
询问病史时就应该开始和患者建立良好关系。特别是小孩，要微笑、呼其名字或用表扬语言鼓励患儿、或用手轻轻抚摸以消除紧张心理。也可用玩具逗玩消除 或减少恐惧，取得患儿信任和合作。并同时患儿精神状态、对外反应及智力情况。
增加安全感，检查时尽量让其与亲人在一起，顺应患儿体位。
检查顺序可根据患儿当时情况灵活掌握。
态度和蔼，动作轻柔，主要保暖。
对急危重病人，应先重点检查生命体征，或与疾病有关的部位。
小儿免疫功能差，要防止交叉感染。
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•四肢检查
一、关节形态异常
(一）碗关节变形
圆形软质包块------腱鞘纤维脂肪瘤
结节状隆起-------滑膜炎
囊状隆起------腱鞘囊肿
(二）指关节变形
梭形变形-----类风湿性关节炎
爪形手----尺神经损伤、进行性肌萎缩
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四肢检查
（三）膝关节变形
红、肿、热、痛、不对称-----风湿性关节炎活动。
轻伤后关节腔或皮下出血、关节增生、肿胀-----血友病。
浮髌试验阳性-----关节腔积液。
痛风结节-----痛风。
膝内外翻。
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四肢检查
（四）杵状指（趾）
远端指（趾）节呈杵状膨大。与指端缺氧、代谢障碍及中毒性损害有关。
支气管肺癌、支气管扩张、肺脓肿、脓胸。
发绀性先心病
吸入不良综合征、溃疡性结肠炎
肝硬化
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四肢检查
（五）匙状指（反甲）
指甲中部凹陷，边缘翘起，指甲变薄，表面粗糙
常见病:缺铁贫
（六）平板脚
（七）下肢静脉曲张
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肢端肥大症
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足内、外翻
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肌肉萎缩
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肌肉萎缩
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类风湿关节炎
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风湿性关节炎
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痛风
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下肢静脉曲张
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神经系统检查
刺激皮肤粘膜引起
（一）角膜反射
方法
神经 传入-----三叉；传出-----面神经
直接间接反射消失：三叉神经病变（传入障碍）
直接存在，间接消失：对称面神经病变（传出障碍）
直接消失，间接存在：患侧面神经病变
完全消失：深昏迷
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（二）腹壁反射
上腹部消失：胸， 10 7， 8 脊髓病变 中部消失：胸9脊髓病变 下部消失：胸11， 12脊髓病变
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（三 ）提睾反射
反射中枢：腰1， 2
双侧消失-----腰1， 2
脊髓病变
一侧消失----椎体束损害
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二、深反射 刺激骨膜
肌腱引起的反射
（一）肱二头肌反射
反射中枢：颈髓5， 6
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（二）肱三头肌反射 反射中枢：颈髓7， 8
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（三）挠骨骨膜反射
反射中枢
颈髓5-----8节
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（四）膝腱反射
反射中枢
腰髓2-4节
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（五）跟腱反射
反射中枢
骶髓1---2节
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注意点
深反射减弱或