文档介绍：扎旗人民医院 ICU 医院感染质量控制监测指标与分析 201 4 为全面推进深化医药卫生体制改革,积极稳妥推进公立医院改革, 逐步建立我国医院评审评价体系, 促进医疗机构加强自身建设和管理, 不断提高医疗质量, 保证医疗安全, 改善医疗服务, 更好地履行社会职责和义务,提高医疗行业整体服务水平与服务能力,满足人民群众多层次的医疗服务需求。指导医院加强日常管理与持续质量改进。现将医院重症病房医院感染质量控制监测指标分析如下: 一、 ICU 质量监测指标 1、 ICU 质量监测指标按每季、每年,统计每类重症医学( ICU ) 单元的重点质量与安全监测指标, 了解医院 ICU 质量与患者安全的总体情况。 2、呼吸机相关肺炎(VAP) 的预防率对象选择: 过程监测指标指标改善:比率升高设置理由:在 ICU 接受呼吸器治疗的患者,全身情况许可无禁忌,应提高床头至 30 度或更大,有助于防止和降低发生院内获得性肺炎与压疮、溃疡的风险。 3、中心静脉置管相关血液感染定义: 导管相关血流感染是指感染前 48 小时内使用过中心静脉臵管。留臵中心静脉臵管患者的细菌血症,具备感染的临床表现(如发热、寒战和/ 低血压) ,除血管内导管外,无其他明确的血液感染源。 4、留置导尿管相关泌尿系统感染发生率, 留臵导尿管相关泌尿系统感染定义: 显性尿路感染:有尿路感染症状、体征,尿培养阳性,细菌数>10 , 患者方面的危险因素主要包括:患者年龄、性别、基础疾病、免疫力和其他健康状况等。维护方面的危险因素主要包括: 导尿管留臵时间、方法、导尿管护理质量和抗菌药物临床使用等。导尿管相关尿路感染方式主要为逆行性感染。医疗机构和医务人员应当针对危险因素, 加强导尿管相关尿路感染的预防与控制工作。二、监测对象:全部住院手术患者或部分种类手术的患者。指标类型:结果指标。指标改善:比率下降。 1 、重症医学科导管相关性血源感染(CRBSI)千日感染率;呼吸机相关肺炎( VAP ) 千日感染率; 尿路感染( UTI ) 千日