文档介绍：局部注射治疗血管瘤护理体会张艳元红崔林关键词: 血管瘤;局部注射;护理; 复方倍他米松注射液;平阳霉素近年血管瘤发病率逐年增高,具体原因不详。该病多发生于婴儿或儿童,是一类由新生血管所组成的良性肿瘤。临床上一般分为鲜红斑痣、草莓状血管瘤、海绵状血管瘤和混合型血管瘤 4型[1] 。我科根据血管瘤的类型、部位及彩超影像制定不同方案,分别采用局部注射药物、涂外用药物、 IPL 激光或三者联合治疗,其中局部注射药物是以复方倍他米松注射液(得宝松)和平阳霉素粉针为主,效果很好。现将局部注射药物治疗血管瘤护理体会报道如下。 1. 临床资料和方法 :血管瘤 50例,均为出生时或出生后不久即出现,年龄为 1个月~3岁,平均 ± 岁,治疗时间为 6个月~1年。其中草莓状血管瘤 30例,海绵状血管瘤和混合型血管瘤各 10 例,全部应用局部注射药物治疗。 治疗方法:根据医嘱、血管瘤类型、体积大小和血流速度将一定剂量、比例和体积的复方倍他米送注射液(得宝松)稀释或添加平阳霉素粉针混合。从瘤体边缘进针,伞状向瘤体内注射(草莓状血管瘤以瘤体上 1/3 为进针点,海绵状血管瘤以下 1/3 为进针点,混合型血管瘤以中央点进针上中下三点注射),同时需要避开大血管,防止药物沿血管内或血管壁扩散,影响治疗效果,引起附近皮肤萎缩。注射时以血管瘤略饱满或表面略苍白为佳,尽量避免在瘤体表面进针,以免针眼出血较多、药液外渗,从而降低治疗效果[2] 。注射完毕用无菌棉球按压针眼约 5min 。如瘤体过大,可采用多点注射。 疗效评定标准:将治疗效果分为 4级[3]:Ⅰ级为无效,瘤体无缩小,保持不变或持续增大; Ⅱ级为好转,瘤体明显缩小或栓塞,但不足 2/3 ,需要继续治疗;Ⅲ级为基本治愈,治疗后瘤体缩小或栓塞 80% 以上,皮肤色泽接近正常或有轻度色素沉着,无功能障碍,但外观尚未完全恢复正常,尚需治疗; Ⅳ级为治愈,治疗后瘤体完全消失或全部栓塞,表面色泽正常,无功能障碍,随诊不复发。沈阳军区总医院皮肤科 110840 结果:经过 6个月~1年的治疗, 3~5 次血管瘤局部注射后,无效率为 0,达到Ⅱ级的有 12 例,占 24% ,达到Ⅲ级的有 35例,占 70% ,达到Ⅳ级的有 3例,占 6% 。 2. 护理方面 治疗前的解释工作:由于血管瘤多发生于婴儿或儿童,并且部位好生于面部,所以家长有较大的心理负担。在局部注射药物前,要配合医生对监护人履行告知义务并签字,要详细告知早期治疗的必要性、注射药物的作用、副作用及注射后注意事项,耐心解释,使家长充分了解局部注射药物的优点和缺点,并与其它治疗方法进行比较,共患者监护人参考选择,同时消除监护人的紧张情绪和担忧心理,树立治愈自信心,获得监护人的理解、支持与配合。 注射前与注射中护理:注射前询问家长患儿有无发热、药物过敏史或其它疾病,并且暂禁食水 30min 以上,以免注射过程中患儿溢奶,造成误吸、呛咳或窒息等。治疗室的温度要在 20~25 ℃之间,注意保暖,避免患儿受凉感冒;注射时严格遵守无菌操作原则,用Ⅱ型安尔碘常规消毒(眼睑、口唇、***部位用Ⅲ型粘膜安尔碘常规消毒),注射剂量要准确,操作技术要熟练、迅速,缩短操作时间,减少患儿痛苦和家长的紧张情绪。