文档介绍：支气管内的激光治疗
山东省立医院 林殿杰
30 烟台
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Light
Amplification by
Stimulated
Emission of
Radiation
激
光谱吸取图
钬激光波长2100nm
位于水的吸取波峰
能量能被组织中的水分猛烈吸取
有效地用于切割，汽化及凝结
钬激光，Nd:YAG激光-原理&特性
激光的波长对打算其与组织之间的相互作用是特别重要的
Nd:YAG激光的波长为1064 nm
能量被血红蛋白成分吸取
在非色素成份中穿透深
有效用于深部出血的凝固或软组织的汽化
止血成效佳；
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Pigmented
tissue
2940
Er
10,600
CO2
2100
Ho
1064
Nd:YAG
532
KTP
Excimer
Absorption Length
(millimeters)
Laser Absorption Depths
钬激光，Nd:YAG激光-原理&特性
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钬激光的优势
：，确保在重要器官和血管邻近做手术的精确安全，亦具备正确止血性能；
：作用于任何组织的成效是均一而稳固的；
：，恰位于水的最强吸取区域，Ho：YAG激光能被生物机体组织很好的吸取，充分发挥其效应；
：，远远小于组织传导时间（1ms），在如此短的瞬时激光的峰值功率高达10千瓦，因而具有极佳的切割和汽化性能，而且脉冲式钬激光对四周组织热损耗最小；
：Ho激光可以用光纤传输，可敏捷的处理体表疾患，而且可通过内窥镜便利地输到呼吸道，泌尿道，消化道，胸腔，关节腔，子宫腔，颅腔等体腔内及椎间盘的病灶处进行治疗，操作简便，快速，损耗小应用范畴广泛，，适合儿童应用；
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激光手术的优点
⑴对四周正常组织损耗小，术后反应轻，伤口愈合快，疤痕也小；
⑵止血成效好，止血时间是电刀的十四分之一，止血成效是电刀的2~4倍；因此，可望达到术中极少出血甚至无血手术；手术野无渗血且清晰可辨，仍可大大缩短手术时间；
⑶激光可用光纤传输，可与各种内窥镜或穿刺针联合使用；
⑷激光手术对术中的各种监护仪器无干扰，对不同组织的不同手术，所需要的激光（波长）也不尽相同；
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各种激光的组织作用深度
钬激光
远远小于组织的传导时间(1ms)，
周围组织热损伤极小
～
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钬激光，Nd:YAG激光与其他激光的比较
特性
激光
波长
类型
吸收物质
穿透深度
热损伤
特点
Nd-YAG
1064nm
连续波
血红蛋白
4mm
高
穿透深，止血效果佳
半导体
630nm
－810nm
连续波
血红蛋白
2-4mm
高
后续合并症多
对坚硬组织不起作用
KTP
(绿激光）
532nm
连续波
血红蛋白
4mm
高
焦痂多，合并症发生率高，对坚硬组织无作用。
CO2激光
10060nm
连续波
水
高
无法光纤传导，表面碳化止血效果差。
铥激光
2000nm
连续波
水
-
高
易产生气泡影响视野
对病灶周围软组织热损伤大
对结石及坚硬组织不起作用
钬激光
2140nm
脉冲波
水
-
低
脉冲波－最大限度减少健康软组织损伤
穿透深度浅－精确可控性高
可以精确地切割、汽化组织和碎石
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“双子星”激光系统
钬 — 精准切割
80W Holmium/100W Nd: YAG
Nd:YAG — 深度烧蚀
——高效，快速
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“双子星”激光系统
当使用双踏板脚闸时，钬激光和Nd:YAG 激光都能工作；不需要将掌握屏切换到要使用的波长，只需在当前屏幕下左踏板发射钬激光，踩右踏板发射 Nd:YAG 激光；
左脚踏 右脚踏
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切除增生组织或肿瘤
切割异物
手术缝线
金属支架
其它异物
破裂结石
钬激光，Nd:YAG激光在呼吸介入治疗中的应用
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气道梗阻：
中心气道原发性与转移性恶性肿瘤（姑息治疗）
气道良性病变：
结核性气道狭窄
气管切开，气管插管后，肺移植术后狭窄
良性肿瘤，良性肉芽肿
气管软化症
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钬激光，N