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主诉
[频率]
【阵发性；反复；频发；突发；持续性；偶发；连续性】
〔默认值〕
___年/月/…
(数值) <____>
[时间单位]【年；月；周；天；小时；分钟】〔默认值〕
〔默认值〕有{咖啡渣样物质；黄绿色胆汁；酸性液体}，【伴；不伴】〔默认值〕有{***、发酵气味；粪臭味；酸味}，【伴；不伴】〔默认值伴〕有{腹痛；腹泻}，【伴；不伴】〔默认值不伴〕有{发热；寒战；黄疸}，【伴；不伴】〔默认值不伴〕有{头痛；眩晕；眼球震颤}，与体位改变【有；无】〔默认值无〕关。曾经于(数值)<____>[时间单位]【年；月；周；天；小时；分钟】就诊于当地医院，完善{胃镜；消化道钡餐；腹部B超}等检查，诊断考虑“<____>〞，予以“<____>〞治疗后，具体诊疗不详，症状[变化]【加重；恶化；减轻；无明显缓解】〔默认值〕,为求进一步诊治收入我科。自发病以来，患者一般情况[程度]【良好；较差；差】〔默认值良好〕，[饮食变化情况]【纳差；纳可；食量明显增加；未进食；饮食减少；饮食增多；饮食正常】〔默认值饮食减少〕，[体重变化] 【体重无明显变化；体重增加；体重减轻；消瘦】〔默认值体重无明显变化〕，(数值) <____>[时间]　来体重[变化]【体重无明显变化；体重增加；体重减轻；消瘦】〔默认值〕(数值)<____>[重量单位]【公斤；克；原体重10%；原体重20%；原体重30%；原体重40%；原体重50%】〔默认值〕。[大便情况]【大便****惯正常；大便****惯改变；腹泻；便秘；大便时结时秘；大便不成形；大便干结】〔默认值大便****惯正常〕,[大便色泽]【黑色；黄色；白色；夹有鲜血；便纸带血】〔默认值黄色〕,[有无]【有；无】〔默认值无〕里急后重。小便[色泽]【红色；黄色；酱色；无色；膏色；白色；泡沫多】〔默认值黄色〕, [有无]【有；无】〔默认值无〕尿频，[有无]【有；无】〔默认值无〕尿急，[有无]【有；无】〔默认值无〕尿痛，[有无]【有；无】〔默认值无〕滴沥不尽。[睡眠情况]【睡眠正常；入睡困难；睡眠易醒；经常失眠；做梦较多】〔默认值睡眠正常〕,情绪[状况]【稳定；易激惹；波动大；忧郁；苦闷；低沉】〔默认值稳定〕。
三、吞咽困难查因
主诉：[频率]【阵发性；反复；频发；突发；持续性；偶发；连续性】吞咽困难(数值)<____> [时间单位]【年；月；周；天；小时；分钟】
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现病史：患者于(数值)<____> [时间单位]【年；月；周；天；小时；分钟】〔默认值〕前 [诱因]【无明显诱因；劳累后；餐后；情绪异常后】〔默认无明显诱因〕出现[频率]【阵发性；反复；频发；突发；持续性；偶发；连续性】吞咽困难，以【胸骨后梗阻感；轻度梗噎感；剑突下闷胀；咽部枯燥发紧】为主，以进食【干硬食物；流质】〔默认值干硬食物〕时明显，可自行消失和复发，不影响进食。患者未重视。于(数值)<____> [时间单位]【年；月；周；天；小时；分钟】〔默认值〕前开始患者症状【逐渐；进展性；突发】加重，目前仅能进食{流质；半流质；饮水；软食；无法咽下}〔默认值流质〕，并伴有{声嘶；呛咳；呃逆；咽下疼痛；胸骨后疼痛；剑突下烧灼感；上腹胀痛；反酸；嗳气；呕吐；恶心；口腔异味；哮喘；呼吸困难}，不伴{声