文档介绍：PPIs在肿瘤治疗期间的应用价值
PPIs：质子泵抑制剂
1
.
大纲
2
.
肿瘤治疗相关呕吐
3
.
肿瘤治疗常见不良反应和相关呕吐
常见不良反应：
头痛，发热，脱发，功能障碍，胃肠道反应：恶心，呕/m2
阿糖胞苷>200mg/m2
放线菌素D
柔红霉素
阿霉素≤ 60mg/m2
表阿霉素≤90mg/m2
伊达比星
异环磷酰***<10g/m2
干扰素-α≥10 million IU/m2
伊立替康
美法仑
甲氨蝶呤>250mg/m2
奥沙利铂
替莫唑***
NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology: Antiemesis. 2021.
11
.
化疗药物致吐潜能的风险评估
分级
药物
低致吐风险
（呕吐发生率＞10%-30%）
氨磷汀≤300mg
阿地白介素≤ 12 million IU/m2
卡巴他赛
阿糖胞苷（低剂量）100-200 mg/m2
多西他赛
阿霉素（脂质体）
艾日布林
依托泊苷
5-***尿嘧啶
***尿苷
吉西他滨
干扰素-α>5<10 million IU/m2
易普利姆玛
甲氨蝶呤>50 mg/m2<250 mg/m2
丝裂霉素
米托蒽醌
紫杉醇
紫杉醇-白蛋白
培美曲塞
喷司他丁
普拉曲沙
罗米地辛
塞替派
托泊替康
轻微致吐风险
（呕吐发生率＞90%）
阿仑珠单抗
门冬酰***酶
贝伐珠单抗
博来霉素
硼替佐米
西妥昔单抗
克拉屈滨（ 2-***脱氧腺苷）
阿糖胞苷<100 mg/m2
地西他滨
地尼白介素2
右雷佐生
***达拉滨
干扰素-α≤5 million IU/m2
易普利姆玛
甲氨蝶呤≤ 50 mg/m2
奈拉滨
奥法木单抗
帕尼单抗
培门冬酶
聚乙烯乙二醇
利妥昔单抗
坦罗莫司
曲妥珠单抗
戊柔比星
长春碱
长春新碱
长春瑞滨
NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology: Antiemesis. 2021.
12
.
不同指南化疗相关呕吐的药物因素
不同指南的高致吐化疗药物（致吐风险＞90%）
不同指南的中度致吐化疗药物（致吐风险30%~90%）
Bayo J, et al. Chemotherapy-induced nausea and vomiting: pathophysiology and therapeutic principles. Clin Transl Oncol (2021) 14:413-422
Drug
ASCO
MASCC-ESMO
NCCN
SEOM
顺铂
Yes
Yes
If >50mg/m2
Yes
环磷酰***
If ≥
If ≥
If >
If >
达卡巴嗪
Yes
Yes
Yes
Yes
链脲霉素
Yes
Yes
Yes
Yes
卡莫司汀
Yes
Yes
If >250mg/m2
Yes
氮芥
Yes
Yes
Yes
Yes
Drug
ASCO
MASCC-ESMO
NCCN
SEOM
奥沙利铂
Yes
Yes
Yes
Yes
卡铂
Yes
Yes
Yes
Yes
环磷酰***
If <
If <
If ≤
If ≤
异环磷酰***
异环磷酰***
Yes
Yes
If <10mg/m2
Yes
多柔比星
Yes
Yes
If ≤60 mg/m2
Yes
表阿霉素
表柔比星
Yes
Yes
If ≤90 mg/m2
Yes
伊立替康
Yes
Yes
Yes
Yes
13
.
高致吐性化疗CINV发生率
癌症/
化疗方案
CINV分级, %
Grade 1
Grade 2
Grade 3
Grade 4
All Grades
乳腺癌
蒽环类药物+环磷酰***(AC)1
多柔比星+环磷酰***
恶心: 43
呕吐: 21
32
16
7
5
<1
<1
82
42
卵巢癌
顺铂+紫杉醇2
NV: 34
40
17
-
91
顺铂（腹腔内）3
NV: 82
82
肺癌
顺铂+培美曲塞4
58
22
6
-
NV: 86
NV=nausea and vomiting.
1. Jones SE et al. J Clin Oncol. 2006;24:5381–5387. 2. Nei