文档介绍：肺部听诊 Auscultation of lungs
黑龙江中医药大学诊断教研室
王艳芬
肺部听诊 auscultation of lungs
概述:
(一)听诊方法:Methods of auscultation
should be placed firmly against the chest wall.
examination is usually conducted symmetrically from top to bottom,and anterior to posterior of the thorax.
顺序:肺尖→上肺→下肺,前胸→侧胸→背部强调两侧对比听诊
(二)听诊内容: 正常呼吸音 normal breath sounds
病理性呼吸音 abnormal breath sound
附加音 adventitious sounds
语音共振 vocal resonance
胸膜摩擦音 pleural friction rub
肺部听诊方法
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:
(一)正常四种呼吸音:
气管呼吸音 tracheal breath sound
支气管呼吸音 bronchial breath sound
支气管肺泡呼吸音 bronchovesicular sound
肺泡呼吸音 vesicular breath sound
鉴别要领:产生机制、分布、听诊特点。
1 肺泡呼吸音 (vesicular breath sound )
产生机制:空气在细支气管和肺泡内进出移动的结果。吸气时气流进入肺泡,冲击肺泡壁,使肺泡由松弛变为紧张;呼气时肺泡由紧张变为松弛,这种肺泡弹性的变化和气流的振动是肺泡呼吸音形成的主要因素
特点:
* 声音似上齿咬下唇吸气时发出的“fu”声* 吸气相较长,呼气相较短
* 吸气音响比呼气强,音调高
分布:肺组织相应的体表部位
2 支气管呼吸音 ( bronchial breath sound)
特点
似抬舌后经口腔呼气时发出“ha”的音响
吸气相较呼气相短
呼气音响强,音调高
产生机制:吸入的空气在声门、气管或主支气管形成喘流所产生的声音
分布
喉部、胸骨上窝、背部第6、7颈椎及第1、2胸椎附近(越靠近气管区,其音响越强,音调越低)
3 支气管肺泡呼吸音(bronchovesicular breath sound )
产生机制:兼有支气管呼吸音和肺泡呼吸音特点的混合性呼吸音
特点
* 吸气音的性质与肺泡呼吸音相似,但音响较强,音调略高
* 呼气音的性质与支气管呼吸音相似,音响较弱,音调稍低
* 吸气相与呼气相相同
分布:胸骨角附近1、2肋间及背部肩胛间区的3、4胸椎水平及肺尖前后部
3种正常呼吸音特征的比较
特征支气管呼吸音支气管肺泡呼吸音肺泡呼吸音
强度响亮中等柔和
音调高中等低
吸:呼 1:3 1:1 3:1
性质管样沙沙声,但管样轻柔的沙沙声
正常听诊
区域胸骨柄主支气管大部分肺野
:
(二)影响肺泡呼吸音强弱的因素:
the depth of respiration
the elasticity of the lung tissue
the thickness of the chest wall
:儿童>老年人 readily audible in children, and heard lightly in the aged
:男〉女 It is louder in male than in
female
:乳房下部及肩胛下部最强,其次为腋窝,肺尖
及肺下缘区域较弱
:
(1)肺泡呼吸音减弱或消失:decrease or absence 1)decreased of motion of chest wall
2)disorder of respiratory muscles
3)bronchial obstruction,
pression the lung, by pleural effusion
5)emphysema
(2) 肺泡呼吸音增强 increase
1) bilateral increase
2) unilateral increase :compensatory mechanism of the healthy lung.