文档介绍：胃空肠营养管的护理
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危重病人营养支持原则
推荐意见1：重症病人常合并代谢紊乱与营养不良，需要给予营养支持（C级）
推荐意见2：重症病人的营养支持应尽早开始（B级）
推荐意见3：重症病人的营养支持应管位置的最好方法
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喂养方式
间断喂养
重力滴入
应用营养泵
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肠内营养输注方式比较
优点
缺点
适应症
一次性输注
操作简单
胃肠道并发症多
仅适用于插鼻胃管和鼻造口的患者
间歇性重力滴注
操作简单
患者有较多的活动时间
胃肠道并发症仍较多
适用于鼻饲喂养的患者
连续输注
胃肠道并发症最少
营养吸收最好
活动时间少
危重病人及空肠造口的患者
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肠内营养的并发症
机械并发症 ●胃肠道并发症
﹠置管损伤 ﹠腹泻和腹胀
﹠导管堵塞或 ﹠便秘
位置改变 ﹠ 胃潴留/恶心/呕吐
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肠内营养的并发症
感染性并发症 ●代谢性并发症
﹠呼吸机相关性肺炎 ﹠腹泻和腹胀
（VAP） ﹠高（低）血钾
﹠高（低）血钠
﹠高（低）血糖
﹠脱水、水中毒
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肠内营养的并发症
其他
﹠误输注
﹠导管移位
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堵管原因
药物原因
操作不当
回抽胃内容物
酸性胃液胃残留
胆盐可以抑制制酸剂造成鼻饲管阻塞
鼻饲管被酵母菌堵塞
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防止堵管的方法
及时冲洗管道
药物经肠内管道鼻饲的规范化管理
预防性使用胰腺酶可以减少鼻饲管的堵塞
可乐
胰腺酶常规预防性使用碳酸氢钠防止进食管的阻塞
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腹泻（与管饲喂养有关）
原因 预防和治疗
输注系统使用太久
卫生措施不够
粉状药物制备不卫生
冰箱取出的瓶子，开盖后时间太长
管道未定期冲洗
营养液悬挂太久
，使用泵
，灌注速度由低到高
4.
每24小时更换泵管
检查操作步骤（如洗手，容器消毒）
改用液体药物或保证操作过程的卫生
尽可能在瓶盖打开后立即使用，否则应将其置于冰箱内，并不得超过24小时
喂养前后冲洗管道
玻璃瓶最多悬挂8小时，灭菌瓶24小时
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腹泻（与管饲喂养有关）
原因 预防和治疗
不耐受乳糖
纤维素不足
脂肪吸收不良
5.
应用不含乳糖的配方
应用含纤维配方
应用低脂配方
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腹泻（与管饲喂养无关）
原因 预防与治疗
，假膜性肠炎等
（血浆清蛋白低于30g/L），引起肠粘膜萎缩
，如短肠综合症，胰腺炎等
，该用止泻药物
，滴速由低到高
，改用要素配方，加用肠外营养直至充分耐受肠内营养
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胃潴留，胃排空延缓
原因
，胃手术后
，如鸦片类止痛剂和抗胆碱能药物可减慢胃排空
预防和治疗
，定时检查胃潴留量
，考虑胃或空肠造口术
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误吸的原因
脑损伤、意识程度下降
饲管错位
胃残留过多、排空延缓、呕吐
平躺
喷门括约肌功能失调
气管插管
口腔护理不佳
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误吸的预防
正确掌握适应症
胃排空，肠道蠕动及通畅性
速度、量、浓度、渗透压、粘度
连续输注、间歇输注、分