文档介绍：脑积水手术脑积水手术脑积水病友群( 249950843 ) 脑积水是因颅内疾病引起的脑脊液分泌过多或循环、吸收障碍而致颅内脑脊液存量增加, 让脑室扩大, 脑积水危害很大, 脑积水之后患者常有精神衰退或痴呆。脑积水按照病理分类可分为依据病理分类: 梗阻性脑积水、交通性脑积水和外部性脑积水。手术适应症手术治疗适用于脑室内压力较高(超过 250mm 水柱)或经非手术治疗失败的病例。严重脑积水如头围超过 50cm 、大脑皮质萎缩厚度在 1cm 以下, 已合并有严重功能障碍及畸形者, 也可以进行手术治疗但手术疗效不佳。对于重度脑积水, 智能低下已失明、瘫痪, 且脑实质明显萎缩, 大脑皮质厚度小于 1cm 者,均不适宜手术。治疗脑积水的方法有很多主要分非手术治疗和手术治疗。非手术治疗主要适用于早期或病情较轻、发展缓慢者其方法一是应用利尿剂或脱水剂。如乙酰唑***、双氢克尿塞、速尿、甘露醇等。二是经前囱或腰椎反复穿刺放液。这两种方法都是减少脑脊液的分泌或增加机体的水分排出。手术方法可分为以下几种: 1. 减少脑脊液分泌的手术脉络丛切除术后灼烧术现已少用。脉络丛是各脑室分泌脑脊液的组织, 治疗原理是通过灼烧脉络丛让其减少脑脊液的产生。 2. 解除脑室梗阻病因手术梗阻性手术方法很多如室间孔穿通术、导水管重建术、第四脑室囊肿造瘘术、脑室内肿瘤切除术、第三脑室底造瘘术、枕大孔减压术等。这些都是针对梗阻性脑积水的治疗, 手术一旦成功, 患者可以终生受益。近年来,神经内镜下的室间孔穿通术、神经内镜下导水管重建术、神经内镜下第三脑室底造瘘术等方法进行脑积水治疗, 已成为脑积水治疗最有效、最安全的微创方法,手术的并发症小于 5 %。特别是第三脑室造瘘术治疗梗阻性脑积水手术成功率非常高, 包括: 中脑导水管狭窄、顶盖和丘脑肿瘤、后颅窝肿瘤、松果体区肿瘤、颈髓脊膜膨出、囊肿等,手术成功率为 83% - 95% ,其中良性肿瘤的成功率可达 90 %- 95%; 而脑出血和感染等引起的非交通性脑积水手术效果尚不令人满意,包括脑膜炎、脑室炎、脑室内出血和蛛网膜下腔出血等, 手术成功率为 63 %- 81 %。因此,由三脑室后半部至四脑室出口处之间的任何占位引起的阻塞性脑积水是三脑室造瘘术的最佳适应证。 3. 脑脊液分流术手术目的是建立脑脊液循环通路, 解除脑脊液的积蓄, 兼用于交通性或非交通性脑积水。常用的分流术有侧脑室- 小脑延髓池分流术,第三脑室造瘘术,侧脑室- 腹腔、上矢状窦、心房、颈外静脉等分流术等。现在多用神经内镜进行手术, 神经内镜下导水管成形术后导水管中脑脊液动力学与正常导水管脑脊液动力学相似, 神经内镜下导水管成形术可以完全重建脑脊液正常生理循环, 对治疗导水管狭窄或膜性梗阻导致的脑积水是一种安全有效的方法,手术时间短、手术全程微创、患者无需开颅、开腹,术中出血极少,并发症极低, 导管对患者正常生活、工作的影响很小. 但应严格掌握手术适应证。术