文档介绍：酸碱平衡的调节与代酸
第1页，本讲稿共62页
正常酸碱平衡的调节机制
代谢性酸中毒
第2页，本讲稿共62页
酸碱平衡对内环境稳定的意义
细胞内外PH不完全相同
细胞维持PH的机制
第3页，本讲稿本讲稿共62页
高AG型
内源酸负荷：
酮症酸中毒：DM 酶缺乏：G-6-phosphatase
酒精 F1-6Diphosphatase
饥饿假阳性
尿毒症
乳酸酸中毒
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外源性毒素：
存在渗透压隙：methanol
Ethylene glycol
不存在渗透压隙：水杨酸
Paraldehyde
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高氯正常AG型
肾脏：肾小管酸中毒：
胃肠道：HCO3-丢失
腹泻 Ureteral diversions
小肠短缺
阴离子交换树脂
CaCl2摄入
酸进入体内：HCl
精氨酸HCl
赖氨酸HCl
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代谢性酸中毒的症状体征
呼吸系统：过度通气
呼吸肌张力下降
肌疲软
心血管：心肌收缩力下降，
动脉扩张，静脉收缩
心搏量减少，血压下降
肝、肾血流减少
易心律失常
交感兴奋，但对儿茶酚胺反应下降
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代谢：代谢需求增加
胰岛素耐受
抑制无氧糖酵解
高钾
蛋白分解增加
中枢神经：代谢受损
细胞体积调控受损
进行性迟钝
昏迷
骨骼：骨质疏松
骨折
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乳酸酸中毒病因
A型：组织缺氧
休克严重缺氧
剧烈运动严重心衰
严重贫血 CO中毒
氰化物中毒持续抽搐
严重中暑低温
大范围肺栓塞肠系膜缺血
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乳酸酸中毒
B型：无组织缺氧
疾病状态：DM 低血糖
肾不全肝衰
严重感染碱中毒
恶性肿瘤VitB1缺乏
AIDS嗜铬细胞瘤
缺铁 D-乳酸酸中毒
先天性酶缺乏
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糖尿病酮症酸中毒处理
胰岛素
补液
补钾
补硷
抑制其它并发症：感染
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Renal Tubule Acidosis
Classification:
hypokalemia:proximal RTA(Type2)
classical distal RTA(Type1)
hyperkalemia:Aldosterone dificiency or