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尿道疾病
尿道狭窄鉴别诊断：
一、前列腺增生 是由于内分泌紊乱所致的老年男性常见疾病。主要是前列腺腺体的增大，突向尿道腔内而致排尿障碍。表现为排尿困难、尿流细弱、不成线、射程短。在老。
由于调节膀胱功能的中枢神经或周围神经受到损害所引起的排尿功能紊乱。多见于脊髓疾病，如炎症、肿瘤与隐性脊柱裂;偶见于子宫颈癌广泛根治术后的膀胱神经损伤;也见于分娩时胎头滞压过久后膀胱麻痹。临床表现为逼尿肌收缩乏力引起尿潴留，当膀胱过度充盈后局部尿液经由尿道口不自主溢出。
尿功能障碍主要表现为尿潴留和充溢性尿失禁，检查时无瘘孔存在，尿液系从尿道口溢出，膀胱内可以导出大量尿液。根据病史，其他原发病临床表现和有关神经系统检查不难鉴别。
由于逼尿肌出现不自主的阵发性收缩所致。此类不自主收缩亦可因腹内压突然增高而激发，其表现与压力性尿失禁相似。但患者并无器质性病变，其尿液外流不是在压力增高时立即出现，而是在数秒钟后才开始，且当压力解除后仍可继续排尿10～20s。除尿失禁外，此类患者仍有正常排尿功能。
由于炎症引起严重的尿频、尿急，甚至不能控制排尿，通常感染症状明显，有反复发作病史，抗感染治疗有效。
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女性尿瘘鉴别诊断:
多伴双肾双输尿管畸形。除有正常排尿外，还于***、前庭、尿道口等部位见到持续性点滴漏尿或尿液喷溅而出，这种漏尿与增加腹压无关。IVU可见患侧双肾和双输尿管，上肾常有肾积水或发育不全。
尿失禁 是指腹压突然增加，如咳嗽、打喷嚏、搬重物时，尿液不自主地从尿道口漏出的现象。当尿失禁程度较重，即在行走、站立和卧位时也有尿液溢出时，需与尿瘘进展鉴别。压力性尿失禁病人检查时，不能发现瘘孔。在膀胱充盈时增加腹压，有尿液自尿道口流出;但当示指和中指插入***内，于膀胱颈两侧将尿道向上抬举时，尿流可中止，***口无尿液漏出。如***口仍有尿液漏出，如此为尿瘘。
指膀胱过度膨胀时发生的非随意性排尿。常继发于糖尿病性神经病变和脊髓损伤等。病人可无排尿感觉，排尿后膀胱内仍有很多剩余尿。检查时不能发现***内瘘孔与***口漏尿。
由于膀胱颈括约肌和尿道内括约肌功能失调，尿液持续不断地从尿道口滴出，病人无排尿感觉。膀胱始终处于空虚状态。此类尿失禁病人检查时不能发现***内瘘孔，压迫尿道后，无***口漏尿。
膀胱结核在愈合过程中，膀胱发生挛缩，膀胱容量可<50ml。因不能有效储尿而出现严重的尿频和尿失禁症状。影像学检查往往可见到典型的肾结核以与肾、输尿管积水改变。当向膀胱内注液时，液量仅达几十毫升，病人即出现痛感或液体从尿道口被迫流出。
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脐尿管瘘鉴别诊断：
脐尿管未闭需与脐肠瘘鉴别，后者也发生在脐部，但与肠道相通，因此排出物为粪便而非尿液。静脉注射染色剂后，排出液不染色。造影检查可显示卵黄管内造影剂进入肠腔，一般为下部回肠。
尿道下裂鉴别诊断：
***阴囊型和会阴型尿道下裂应注意与女性假***畸形与真***畸形相鉴别，特别是合并隐睾者。不论何种类型的尿道下裂，其性染色质应为阴性，性染色体为XY，尿内17-***类固醇正常，性腺为睾丸。
***畸形 其病因是由于肾上腺皮质某些酶先天缺陷，致使肾上腺皮质的激素合成与代谢异常，使雄激素性质的中间代谢产物增加，女性胎儿外***男性化。出生后***继续向男性方向开展，阴蒂肥大酷似***，尿道口位于肥大的阴蒂根部而极似会阴型尿道下裂，***狭小。其主要鉴别要点如下。①认真检查***：除尿道口外，尚有***开口;肥大的大阴唇内无睾丸。②尿17-***类固醇检查：数值升高。③性染色质检查：用口腔黏膜上皮或***黏膜上皮、皮肤或白细胞，经特殊染色后检查性染色质的阳性率。本病为女性，其阳性率应高于10%。④性染色体检查：应为XX。必要时可做肾上腺影像学检查，除外肾上腺皮质肿瘤。
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***畸形 真***畸形的生殖腺既有睾丸又有卵巢，或为卵睾。故外***可表现出两种性别同时存在的外观，也可呈典型的尿道下裂外观。其性染色质可为阳性，也可为阴性;性染色体2/3为XX，1/3为XY。假如性染色质为阳性，性染色体为XX，可排除尿道下裂。如不能确定性别或最后确诊为真***畸形，如此以性腺活体组织检查为依据。
肾上腺性征异常症相鉴别。
小儿尿道下裂鉴别诊断：
***畸形 染色体为46XY，性染色质阴性，性腺为睾丸。但内外***发育不正常。外***外观可全似