1 / 8
文档名称:

胎儿生长受限fgr的指南和共识.doc

格式:doc   大小:19KB   页数:8页
下载后只包含 1 个 DOC 格式的文档,没有任何的图纸或源代码,查看文件列表

如果您已付费下载过本站文档,您可以点这里二次下载

分享

预览

胎儿生长受限fgr的指南和共识.doc

上传人:hnxzy51 2022/1/19 文件大小:19 KB

下载得到文件列表

胎儿生长受限fgr的指南和共识.doc

文档介绍

文档介绍:. .
. v R关系不大。
FGR的诊断方法核实孕周:FGR的诊断基于准确的孕周计算,核实孕周包括核实孕母月经史、辅助生育技术的信息以及妊娠早、中期的超声检查。
宫底高度:妊娠24周之后每次产前检查时应测量宫底高度,通过腹部触诊来预测FGR,其敏感性为35%~86%〔假阴性率高〕,但特异性可高达96%〔假阳性率低〕。假设胎儿体重<2500 g、孕妇体重指数>35、妊娠合并子宫肌瘤较大或羊水过多,宫底高度测量不准确,评估准确度远低于超声,对可疑FGR者应采用超声评估胎儿大小。虽然宫底高度的诊断价值有限,但对于正常体重的低危孕妇仍然是可靠的临床监测工具,国际上一般建议绘制宫底高度定制图表〔customized fetal growth curves〕。如果在妊娠26周后发现宫底高度低于孕周对应标准3 cm以上,或与之前相比无增加,须进展超声检查,评估胎儿体重、羊水量或羊水深度、生物物理评分和脐动脉血流阻力。宫底高度低于相应孕周平均值4 cm以上,应高度疑心FGR。
. .
. v .
超声检查:超声检查评估胎儿体重小于第10百分位数和胎儿腹围小于第5百分位数,是目前较为认可的诊断FGR的指标。采用上述两个指标评估胎儿大小,并且至少间隔3周复查1次,可以有效降低FGR诊断的假阳性率。假设超声评估诊断为FGR或胎儿生长缓慢,那么须进一步超声检查,区分FGR是均称型还是非均称型。动态超声监测,包括系统超声筛查〔有无胎儿畸形〕、胎盘形态、胎儿大小及脐动脉血流阻力、羊水量等,有助于明确潜在病因。超声的其他评估容还应包括胎儿生物物理评分。
FGR的预防阿司匹林:对于有胎盘血流灌注缺乏疾病史〔如FGR、子痫前期、抗磷脂综合征〕的孕妇,可以从妊娠12~16周开场服用小剂量阿司匹林至36周。存在1项高危因素的孕妇,也建议于妊娠早期开场服用小剂量阿司匹林进展预防,其中高危因素包括:肥胖、年龄>40岁、孕前高血压、孕前糖尿病〔1型或2型〕、辅助生殖技术受孕病史、胎盘早剥病史、胎盘梗死病史等。
. .
. v .
戒烟:妊娠期应停顿吸烟。
低分子肝素:抗凝治疗能改善胎盘功能障碍疾病〔如子痫前期、FGR、死产史等〕的预后,对于高危孕妇预防FGR应该具有一定疗效,但目前缺乏有关不良反响及新生儿长期预前方面的证据支持,亦没有充分证据支持其预防应用。
吸氧:虽然有研究发现吸氧可以增加胎儿体重,降低围产期病死率,但目前仍缺乏充分证据支持孕妇常规吸氧来治疗FGR。
增加饮食、补充孕激素或静脉补充营养无法治疗或