文档介绍：胎儿生长受限FGR的最新指南和共识
胎儿生长受限FGR的最新指南和共识
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胎儿生长受限FGR的最新指南和共识
胎儿生长受限 FGR的最新指南和共识
胎儿生长受限（ fetal growth reGR的诊断基于准确的孕周计算，核实孕周包括核实孕母月经史、辅助生育技术的信息以及妊娠早、中期的超声检查。
宫底高度：妊娠 24 周之后每次产前检查时应测量宫底高度，通过腹部触诊
来预测 FGR，其敏感性为 35%~86%（假阴性率高），但特异性可高达 96%（假阳性率低）。若胎儿体重＜ 2500 g、孕妇体重指数
5、妊娠合并子宫肌瘤较大或羊水过多，宫底高度测量不准确，评估准确度远低于超声，对可疑 FGR者应采用超声评估胎儿大小。虽然宫底高度的诊断价值有限，但对于正常体重的低危孕妇仍然是可靠的临床监测工具，国际上一般
建议绘制宫底高度定制图表（ customized fetal growth curves）。如果在妊娠 26 周后发现宫底高度低于孕周对应标准 3 cm 以上，或与之前相比无增加，须进行超声检查，评估胎儿体重、羊水量或羊水深度、生物物理评分和脐动脉血流阻力。宫底高度低于相应孕周平均值 4 cm 以上，应高度怀疑 FGR。
超声检查：超声检查评估胎儿体重小于第 10 百分位数和胎儿腹围小于第 5 百分位数，是目前较为认可的诊断 FGR的指标。采用上述两个指标评估胎儿大
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小，并且至少间隔 3 周复查 1 次，可以有效降低 FGR诊断的假阳性率。若超声评估诊断为 FGR或胎儿生长缓慢，则须进一步超声检查，区分 FGR是均称型还是非均称型。动态超声监测，包括系统超声筛查（有无胎儿畸形）、胎盘形态、胎儿大小及脐动脉血流阻力、羊水量等，有助于明确潜在病因。超声的其他评估内
容还应包括胎儿生物物理评分。
FGR的预防阿司匹林：对于有胎盘血流灌注不足疾病史（如 FGR、子痫前期、抗磷脂综合征）的孕妇，可以从妊娠 12~16周开始服用小剂量阿司匹林至 36 周。存在 1 项高危因素的孕妇，也建议于妊娠早期开始服用小剂量阿司匹林进行预防，
其中高危因素包括：肥胖、年龄＞ 40 岁、孕前高血压、孕前糖尿病 （1 型或 2 型）、辅助生殖技术受孕病史、胎盘早剥病史、胎盘梗死病史等。
戒烟：妊娠期应停止吸烟。
低分子肝素：抗凝治疗能改善胎盘功能障碍疾病（如子痫前期、 FGR、死产史等）的预后，对于高危孕妇预防 FGR应该具有一定疗效，但目前缺乏有关不良反应及新生儿长期预后方面的证据支持，亦没有充分证据支持其预防应用。
吸氧：虽然有研究发现吸氧可以增加胎儿体重，降低围产期病死率，但目前仍缺乏充分证据支持孕妇常规吸氧来治疗 FGR。
增加饮食、补充孕激素或静脉补充营养无法治疗或预防 FGR。
FGR的