文档介绍：先心病的超声诊断
第1页，本讲稿共29页
L→R分流型 VSD PDA ASD
R→L分流型 TOF TGA PTA DORV
SV TAPVC CAVC
无分流型 PS AS CO先心病的超声诊断
第1页，本讲稿共29页
L→R分流型 VSD PDA ASD
R→L分流型 TOF TGA PTA DORV
SV TAPVC CAVC
无分流型 PS AS COA
先天性心脏病的分类
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M型超声
测量: 心脏和大血管腔径
心内膜厚度
室壁厚度
室壁运动幅度
测定: 心功能
超声检查方法及正常图像
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二维超声
常用切面: 左室长轴
大血管短轴
心尖四腔心
心尖五腔心
剑下四腔心
胸骨上窝大血管长轴
超声检查方法及正常图像
第4页，本讲稿共29页
多普勒超声
脉冲多普勒: 定位探查
连续多普勒: 定量分析
彩色多普勒: 血流方向、性质、来源
路径、时像
引导脉冲或连续多普勒超声
探查方向
超声检查方法及正常图像
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占先心病 20％～25％
分型：干下型
膜周流出道
膜部
隔瓣后型
肌部
室间隔缺损
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左心容量负荷↑ → LA↑、LV↑
→ RV↑
肺血↑ → 动力性PH → 梗阻性PH
VSD血流动力学改变
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LA、LV增大, RV增大
长轴、短轴、五腔切面可见IVS
回声连续中断,断端回声增强、
粗糙。
VSD M型及二维超声
第8页，本讲稿共29页
脉冲多普勒可在VSD处探及收缩
期高速血流频谱
连续多普勒可测定两室间△P，
估测PASP
VSD 多普勒超声
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确定VSD部位
测量VSD直径
判定VSD分流方向
判定VSD分流量
VSD 彩色多普勒超声
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主动脉窦瘤破入右室
单心室
鉴别诊断
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占先心病21%
分型：漏斗型
管型
窗型
瘤型
亚铃型
动脉导管未闭
第12页，本讲稿共29页
左心容量负荷↑ → LA↑、LV↑
→ RV↑
肺血↑ → 动力性PH → 梗阻性PH
PDA血流动力学改变
第13页，本讲稿共29页
LA、LV增大，RV增大
短轴、胸骨上窝切面可显示未闭
的动脉导管
PDA M型及二维超声
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脉冲多普勒可在PDA处探及连续
血流频谱
连续多普勒可测定两大血管间
△P,估测PASP
PDA 多普勒超声
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直接显示PDA分流束，并可测量
其大小
分流呈以红色为主的连续性五
彩血流，从DAO →MPA
PDA 彩色多普勒超声
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PS
PI
APF
CA-PA瘘
鉴别诊断
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占先心病26％
分型：中心型
上腔型
下腔型
筛孔型
冠状窦型
混合型
房间隔缺损
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右心容量负荷↑ → RA↑、RV↑
肺血↑ → 动力性PH → 梗阻性PH
ASD血流动力学改变
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RA、RV增大，RVOT亦可增宽
IVS与LVPW呈同向运动
短轴、四腔、剑下切面可见房间隔
回声中断
ASD M型及二维超声
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脉冲多普勒可在ASD处探及以舒张期为主的 全心动周期的分流频谱，， TV、PV血流速度增快
连续多普勒可测定TR速度，以估测RVSP
ASD 多普勒超声
第21页，本讲稿共29页
直接显示ASD分流束，并可测量其大小
L→R分