文档介绍：选择性输卵管造影和再通术
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子宫输卵管的解剖
概 述
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以疏通。采用细导丝可以奏效。
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适应证
各段输卵管阻塞均可试行选择性输卵管造影术与通液试验
间质部、峡部、壶腹部阻塞可试行选择性输卵管再通术。
常规子宫输卵管造影因宫颈太松而未完成者
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禁忌证
壶腹远端、伞段阻塞者不宜行再通术 (可行选择性造影术)
子宫角部严重闭塞者、原结扎输卵管处作再通术后又发生阻塞者以及结核性输卵管阻塞者亦不适宜行导丝再通术。
严重心力衰竭、活动性肺结核。
碘过敏者
生殖器炎症急性发作者
发热、月经期
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术前准备
时间选择：月经干净后3～7日内
了解病史：妊娠情况，既往史（盆腔炎、 结核），检查情况
查血常规及出、凝血时间和血小板计数值
碘过敏试验
术前谈话
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自制同轴导管技术
同轴导管 7F外套管 4F内套管 3F微导管。
导丝 、。
双腔气囊导管
器 械
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步 骤
病人仰卧在造影床上、取截石位,消毒铺巾
上窥阴器,消毒阴道及宫颈
宫颈钳固定宫颈
将双腔气囊导管送入宫腔行常规子宫输卵管造影，60%泛影葡胺7ml
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在7F外套管导向下将4F内套管插至输卵管口部行选择性输卵管造影
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导丝通过闭塞段，试行再通治疗。
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复查造影，成功后输卵管内注入再通液（庆大霉素8万单位、α-糜蛋白酶5mg、地塞米松5mg、生理盐水20ml） 。
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3F微导管的应用
拔出导管，患者平卧，观察1~2小时。
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术后处理
口服抗生素1周；
术后3天、第2、3月经周期，月经干净3~7天行通液治疗；
第2、3月经周期争取怀孕；
术后6个月未怀孕者可能未再堵塞或其他原因不孕。
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病例一
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病例二
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病例三
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