文档介绍：下肢骨折课件
第一节 股骨颈骨折
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2021/1/12
多见60岁以上老人
部位：松质骨与密质骨交界
占全身骨折6%~10%
近年发病率有所上升
【概述】
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2021/1/12
【解剖概要下肢骨折课件
第一节 股骨颈骨折
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2021/1/12
多见60岁以上老人
部位：松质骨与密质骨交界
占全身骨折6%~10%
近年发病率有所上升
【概述】
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2021/1/12
【解剖概要 】
◆ 颈干角
◆ 髋内翻
◆髋外翻
◆前倾角
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2021/1/12
股骨头的血供
圆韧带动脉
股骨干滋养动脉升支
旋股内、外侧动脉
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2021/1/12
按骨折线走形部位分类：
股骨颈头下型骨折
经股骨颈骨折
基底部骨折
【病因病理及分类】
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2021/1/12
按X线表现分类
内收型骨折
外展型骨折
Pauwels角(远端骨折线与两髂嵴连线所成的角度)
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2021/1/12
按骨折的稳定情况分类
（Garden Classification）
不完全骨折
无移位的完全骨折
部分移位的完全骨折
完全移位的骨折
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2021/1/12
【临床表现与诊断】
畸形
疼痛
叩击痛
功能障碍
【临床表现】
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2021/1/12
【诊断】
外伤史
患肢疼痛
活动受限
Х线片
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2021/1/12
【并发症】
股骨头坏死
骨折不愈合
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2021/1/12
非手术治疗   
无明显移位的外展“嵌插”型骨折  可用持续皮牵引6～8周，丁字鞋固定。
对年龄过大，体力较差，不宜手术者，可作皮牵引 。
【治疗】
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2021/1/12
手术指征 
内收型有移位的骨折
65岁以上股骨头下型骨折
青少年的股骨颈骨折
股骨颈陈旧性骨折不愈合、影响功能的畸形愈合、股骨头坏死或合并髋关节骨性关节炎
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2021/1/12
手术方法：
闭合复位内固定
切开复位内固定
转子间截骨矫正力线
植骨或血管移植，重建或改善血循环
人工关节置换术
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2021/1/12
手术治疗
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2021/1/12
第二节 股骨转子间骨折
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2021/1/12
多见于老年人
男性多于女性
属于关节囊外骨折
很少骨折不愈合或股骨头缺血性坏死
【概述】
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2021/1/12
【病因病理及分类】
Evans‘ 分型
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2021/1/12
【临床表现与诊断】
局部疼痛、肿胀、压痛和功能障碍
有时髋外侧可见皮下瘀血斑
远侧骨折段处于极度外旋位，严重者可达90°外旋。
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2021/1/12
【治疗】
稳定骨折—胫骨结节或股骨髁上外展位骨牵引，6-8周后下床活动
不稳定骨折—切开复位内固定
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2021/1/12
第三节 股骨干骨折
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2021/1/12
【解剖概要】
骨结构
血运
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2021/1/12
骨折移位
上1/3骨折
中1/3骨折
下1/3骨折
【病因病理与分类】
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2021/1/12
【临床表现与诊断】
多发伤或内脏伤
失血性休克（1000-1500毫升）
疼痛、压痛、胀肿、畸形和骨擦音和肢体短缩、功能障碍。
X线片
神经、血管损伤
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2021/1/12
【治疗】
稳定骨折、软组织条件差者---用维持重量牵引8-10周。
切开复位内固定。
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2021/1/12
切开复位内固定
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2021/1/12
第四节 股骨远端骨折
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2021/1/12
股骨髁上骨折（Supracondylar Fracture of Femur）
【病因及病理】
在腓肠肌始点上2~4cm的范围发生骨折
多发于青壮年
直接暴力
属关节内骨折
骨折易损伤血管
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2021/1/12
【分型】
屈曲型
伸直型
无移位型
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2021/1/12
【临床表现与诊断】
肿胀、畸形
压痛和异常活动
X线片
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2021/1/12
【治疗】
稳定骨折，骨牵引6~8周。
不稳定骨折，切开复位内固定。
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2021/1/12
第五节 髌骨骨折
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2021/1/12
【解剖概要】
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2021/1/12
【病因病理】
中老年多见。
关节内骨折
解剖复位，保持关节面平稳
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2021/1/12
【分型】
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2021/1/12
【临床表现和诊断】
外伤史
髌前肿胀
膝关节积液
膝关节处于半屈位
伸膝功能障碍
X 线片
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2021/1/12
非手术治疗
手术治疗
【治疗】
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2021/1/12
治疗
手术治疗
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