文档介绍：义乌市中心医院检验科规范采血学****br/>静脉采血常见真空管
以下是我们医院常见的真空管，通过不同盖子颜色来区别它们。
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2021/1/12
静脉真空采血管简介
黄管（促凝剂）、红管（无）血清学检测全覆盖
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等待消毒用酒精完全挥发
* 酒精不干穿刺会非常疼，酒精残留会直接导致采集的血样溶血发生
在空气中等待干燥 (30 - 60 秒)
不要擦拭，用口吹气，用电扇吹，均会导致微生物污染
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规范安全的静脉采血流程
6、准备采血针
操作注意：
检查每个包装，确保封装完整
仔细打开采血针保护鞘
检查每支采血针是否有缺陷，是否无缺口或有毛刺
穿刺前后避免手指擦拭或触碰采血针
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规范安全的静脉采血流程
7、穿刺
水平拔除针头护套，暴露双向针前端
以左手拇指固定静脉穿刺部位下端，右手拇指在上，其余各指在下，握住持针器
针头斜面向上，延静脉走向使针头与皮肤成15°-30°斜行快速刺入皮肤
当有进入静脉腔的落空感时停止穿刺
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规范安全的静脉采血流程
8、采血
静脉血在负压的吸引下流入采血管中
患者松拳，松压脉带（血液进入第一支采血管时松开，使用最好不要超过一分钟）
过程中不用观察，当真空用尽，血液不再流入即可
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推荐采血顺序 （一针多管标本采集）
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规范安全的静脉采血流程
9、摇匀
混均——采完血的一个重要步骤正确的
混匀方式：3-8次
尤其是有抗凝剂的管子需要与血液全面混匀
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10、结束采血
采血完毕后，先将最后一支采血管脱离持针器，再拨针，以消毒干棉球按压针孔
立即按压5-10分钟
不要擦拭采血部位或弯曲手臂
* 注意：拔针要慢，推荐用棉球
规范安全的静脉采血流程
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规范安全的静脉采血流程
11、标本的运输储存
所有添加有添加剂的采血管对温度都有要求
避免曝晒或者40度以上的高温环境
避免激烈震荡
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混匀不当对检测的影响
混匀过度：
标本溶血
激活血小板
混匀不完全：
抗凝不完全，导致血小板聚集或产生血凝块，影响检测
促凝管会导致血块收缩不完全，血清产量低，形成潜在纤维蛋白，影响检测结果甚至堵塞仪器
红细胞挂壁，造成对血清的污染
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采血管使用中常见问题
容易塌陷的静脉:对于病人静脉细小和衰老的病人，在采集过程中使用较小采血量的真空采血管。如果使用针和注射器，拉活塞的时候力量要适中。
提前拔管:没有等到真空耗尽血流停止才停止采血，这是采血管采血不足的最常见原因。
（有凝块）
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导致标本溶血的一般原因
采血针穿刺时，消毒的碘酒或酒精没有完全干透
采血针太幼 / 细
采血过程对静脉血管过太多 / 大冲击
压脉带太紧 / 太久
抗凝标本摇匀不足
促凝标本摇匀不足
摇匀力度太大
标本运送过程冲击太大、温度太高
血清标本离心时凝血时间不足
离心时间太长、离心力太大、离心温度太高
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让酒精自然风干，不要触摸消毒区域
避免使用小尺寸的针头采集大容量的真空管
正确使用压脉带
对于注射器采血
保证针头和注射器完全匹配以避免出现气泡
当使用针和注射器的时候防止抽吸太用力
使用推荐的血液转移装置
避免从靠近血肿位置的静脉采血
轻轻地颠倒混匀—不要强烈摇晃管子
持续采样直到真空耗尽而血流停止，这将保证血液与添
加剂的正确比例
溶血的预防
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采血量不足的影响
采血量不足的潜在影响:
枸橼酸钠管（蓝黑管）: 过量的抗凝剂会导致不正确的凝血测试的结果。
管（紫管）: 红细胞状态不稳定，红细胞和白细胞的形态发生改变
血清管和血清分离胶管（黄管）: 促凝剂浓度过高可能会影响一些测试结果的精确性。分离胶屏障的形成可能会降低血清的质量
肝素和血浆分离胶管（绿管）: 过量的肝素可能会影响一些测试结果的精确性（例如电解液 、肌钙蛋白）
血培养: 减少发现病原体的敏感度
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抽血中常见的问题： “穿刺成功后血流很快就停止了？”
分析原因：
有时候采血管内的真空压力或是采用注射器抽血时回拉活塞产生的压力会导致血管收缩
血管收缩时，表现为血流速度减慢直至断流
如果在收集第一管血时血管发生收缩，可能是由于止血带没有扎紧引起
如果在收集第二、三管血时血管发生收缩，可能是由于止血带扎得过紧引起
当止血