文档介绍：产后出血治疗

2的原因和高危因素
3的处理流程

内容
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2021/1/12
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: ,0产后出血治疗

2的原因和高危因素
3的处理流程

内容
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2021/1/12
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2的病因
病因： 4 :
张力低组织残留创伤凝血异常.
宫缩乏力（70~90%）；产道损伤（20%）胎盘因素（10%）；凝血功能障碍（1%）
因妊娠血容量的改变，症状出现晚。
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2021/1/12
子宫收缩异常
原因
病因
高危因素
子宫收缩异常
全身因素
产妇体质虚弱或合并慢性全身性疾病或精神紧张等
药物
过多使用麻醉剂、镇静剂或宫缩抑制剂等
产程因素
急产、产程延长或滞产、试产失败等
产科并发症
子痫前期、妊娠贫血等
羊膜腔内感染
破膜时间长、发热等
子宫过度膨胀
羊水过多、多胎妊娠、巨大儿等
子宫肌壁损伤
多产、剖宫产史、子宫肌瘤挖除后等
子宫发育异常
双子宫、双角子宫、残角子宫等
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2021/1/12
产道损伤
原因
病因
高危因素
产道损伤
宫颈、***或会阴撕裂
急产、手术产、软产道弹性差或水肿或疤痕等
剖宫产子宫切口延伸或撕裂
胎位不正、胎头深陷
子宫破裂
前次子宫手术史
子宫内翻
产次多、子宫底部胎盘
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2021/1/12
胎盘因素
原因
病因
高危因素
胎盘因素
胎盘异常
多次人流或生产或子宫手术史、前置胎盘、胎盘早剥
胎盘胎膜残留
产次多，既往胎盘粘连史
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2021/1/12
凝血功能障碍
原因
病因
高危因素
凝血功能障碍
血液性疾病
遗传性凝血功能疾病如血友病A、温韦伯氏疾病
肝脏疾病
重症肝炎
产科
羊水栓塞、重型胎盘早剥、死胎滞留时间长、重度子痫前期、绒毛膜羊膜炎及休克晚期
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2021/1/12
处理流程
一般处理：
应在寻找原因的同时进行一般处理，包括向有经验的助产士、产科上级医生、麻醉医生和血液科医生求助，通知血库和检验科；
建立静脉双通道维持循环，积极补充血容量；
进行呼吸管理，保持气道通畅，必要时给氧；
监测出血量和生命体征，留置尿管，记尿量；
进行基础的实验室检查（血常规、凝血功能检查和交叉配血试验）。
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2021/1/12
的处理流程
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2021/1/12
紧急手术（），
控制出血，就地抢救。
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2021/1/12
高级生命支持
子宫切除
团队！！？
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2021/1/12
积极处理第三产程
胎儿前肩娩出后预防性应用缩宫素，用法为缩宫素10U 或10~20U加入1000液体中，以100~200静滴；
早期及时钳夹并切断脐带，受控制的脐带牵拉助娩胎盘；
胎盘娩出后按摩子宫；
产后2小时是发生的高危时段，应及时排空膀胱；
观察子宫收缩和出血量。
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2021/1/12
张力若子宫不收缩，血管就不会关闭。
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2021/1/12
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2021/1/12
①缩宫素（催产素）（）：为预防和治疗的一线药物，与缩宫素受体结合，引发及加强宫缩，主要对宫体起作用。
用法为：10U肌肉、子宫肌层或宫颈注射或5U静脉小壶内注入，以后10~20U加入500~1000晶体液静滴，常规速度250，约80。静滴立即起效，但半衰期短（1~6分钟），故需持续静脉滴注。缩宫素没有明显的禁忌症，不良反应少见。大剂量应用时可引起高血压、水滞留和心血管副作用；快速静注未稀释的缩宫素，可导致低血压、心动过速和/或心律失常。因缩宫素有受体饱和，无限制加大用量效果不佳，反而出现副作用，故24h总量应控制在60U内。
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2021/1/12
②卡前列素氨丁三醇（欣母沛，）：2α，引起全子宫协调有力的