文档介绍：原发性下肢静脉曲张查房
概述
原发性下肢静脉曲张是指下肢浅静脉瓣膜关闭不全，
使静脉内血流倒流，远端静脉瘀滞，病变静脉壁扩张、
变性、出现不规则膨出和扭曲。多发生于体力劳动强度
大、从事持久站立工作，或久坐少动的人群。
202和溃疡，抬高患肢并给予创面湿敷；破裂出血，包扎止血，待好转行择期手术。
手术治疗
大隐静脉或小隐静脉高位结扎剥脱术
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基本信息
入院时间：2017-6-3
姓名：程艮珠
性别：女
年龄：55岁
主诉：发现右下肢血管迂曲数年，胀痛3天
入院诊断：右下肢大隐静脉曲张
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基本信息
现病史
患者于数年前发现右下肢迂曲血管团块，无红肿疼痛，无麻木、无跛行，近3天来自觉右下肢胀痛不适。门诊行右下肢静脉彩超检查结果（—）性
既往体健
既往史
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体格检查
BP:96/57mmHg
R:19次/分
P:80次/分
T:℃
查体：右下肢多处可见迂曲静脉团块，双下肢无水肿，四肢关节活动自如
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辅助检查
入院查胸片示：双肺感染，肺气肿，左侧胸膜增厚
查血提示：
Hb↓108g/L
K↓
ALT↓
AST↓10U/L
ALB↓
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术前治疗
二级护理，普食
用药：
输液 ***化钠250ml+喜炎平20ml,qd
5%葡萄糖250ml+恤彤10ml,qd
5%葡萄糖500ml+10%***化钾15ml+复合磷酸氢2MLonce(6月5日）
口服 迈之灵 1粒 QD口服;补达秀1粒，tid,口服
减少患肢活动
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手术治疗
患者于6月6日在全麻下行“右下肢大隐静脉高位结扎+抽剥术”，术中携尿管一根
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手术当天治疗
一级护理
禁食6h后进食
遵医嘱持续心电监护、低流量吸氧，监测患者生命体征
用药：
乐灵组，tid；苏灵组，qd;喜炎平组，qd；泮卫平组，qd
核黄素组，qd
护理
患肢制动，观察患肢足背颜色，表皮温度，足背动脉搏动情况
观察患者尿液的颜色、性质、量，防止导管滑脱、打折、受压
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术后第一天（6月7日）
二级护理，普食
遵医嘱停心电监护、停吸氧
用药：同前
护理：同前
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术后第二天（6月8日）
二级护理，普食
用药：同前
护理：遵医嘱拔除尿管，指导患者床上活动，患肢抬高
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术后第四天（6月10日）
二级护理，普食
用药：停苏灵组药物、停核黄素组药物
活动：指导患者下床活动
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术后第六天（6月12日）
患者康复出院
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术前护理
促进下肢静脉回流，改善活动能力
体位：
采取良好坐姿，勿双膝交叉过久以免压迫腘窝影响回流；
休息或卧床时抬高患者30-40°，利于静脉回流。
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术前护理
避免引起腹内压及静脉压增高的因素：保持大便通畅；避免长时间站立位；肥胖者有计划的减轻体重。
穿弹力袜或使用弹力绷带：指导患者行走时使用，以促进静脉回流。
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使用弹力袜或绷带注意事项
穿弹力袜时，应平卧并抬高患肢，排空曲张静脉内的血流后再穿；注意弹力袜的长短、压力及厚薄。
使用弹力绷带时，弹力绷带自下而上包扎，不妨碍关节活动，注意保持合适的松紧度，以扪及足背动脉搏动及保持皮肤正常温度为宜。
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术前护理
预防感染
观察患者远端皮肤的温度、颜色、观察是否有肿胀、渗出，局部有无红、肿、压痛等感染征象。
术前皮肤准备
为避免术后切口感染，做好充分的皮肤准备。
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术后护理
体位
去枕平卧，待血压平稳后取半卧位；患肢抬高患者30-40°利于静脉回流。
病情观察
术后使用的绷带一般一周左右拆除，期间观察伤口外敷料是否干燥，患肢血运及皮温情况，发现异常及时通知医生。
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术后护理
卧床期间指导患者做足背屈伸和旋转运动，术后24H鼓励患者下床行走，促进下肢静脉回流避免发生深静脉血栓。
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宣教内容
术前宣教
术后宣教
住院期间
入院宣教
出院宣教
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