文档介绍：孕产妇深静脉血栓预防与护理
深静脉血栓DVT
下肢深静脉血栓是外科及妇产科手术后可能发生的严重并发症，——%，多在产后1-2周发生。一旦发病，轻者可引起患肢肿胀、疼痛，重者可并发肺栓塞而危及生，易形成静脉血栓
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临床表现
疼痛
肿胀
浅静脉曲张
皮肤温度增高和低热
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疼痛是最早的症状，主要因血栓激发静脉壁炎症反应和血栓远端静脉急剧扩张，刺激血管壁内末梢神经感受器的缘故。大多出现在小腿腓肠肌，大腿或腹股沟区域，大多数病人主诉下肢疼痛性痉挛或紧张感，活动后加剧，卧床休息或抬高患肢可减轻。
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下肢肿胀是最主要的或者是唯一的症状，除少数因下腔静脉血栓形成而表现为双下肢肿胀外，绝大多数为单侧下肢肿胀。肿胀的程度依静脉闭塞的程度和范围而定。
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深静脉血栓的预防
预防在先
加强评估
及时处理
深静脉血栓重在预防
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预防DVT
正确评估病人
评估对象：大手术后、长期卧床
评估内容
哪些孕妇有发生DVT风险？
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DVT高危孕妇
危险因素：围生期不规律检查、低龄或高龄、长期卧床、存在妊娠合并症或内科疾病和既往DVT病史或血栓家族史是DVT发生的危险因素。
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评估内容
，既往有无疾病、手术等诱因
、了解患肢色泽、温度、感觉、脉搏强度，了解有无肺栓塞症状
，经相关检查确诊是否已发生DVT，无DVT者，采取预防措施，已有深静脉血栓者，执行DVT护理措施。
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剖宫产术后并发深静脉血栓的危险比顺产分娩高！！
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剖宫产需要输血的可能性更大，而库存血中颗粒细胞碎片较多，会使血液黏稠度上升，从而促进血栓形成；
产妇在剖宫产过程中，可能需要多次反复穿刺或输入具有刺激性的药液，从而造成了血管壁的损伤，暴露出胶原蛋白，增加了血小板的凝聚能力，促进了血液凝固过程；
麻醉剂及术后长时间卧床，也增加了深静脉血栓发生的可能性。同时，根据国外的研究显示，孕产妇吸烟、酗酒及一些不良的生活****惯，也会增加其产后发生深静脉血栓的危险性。
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DVT的预防

孕后期散步或适量运动
产后6-8小时被动运动为主，坐起进餐进
水，家属陪伴去卫生间
产后24小时被动转为主动，轻微活动
如抬腿、四肢屈伸运动
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每天起床前，先做活动脚趾的运动，然后运动脚；每日按摩腿部、脚部 2 ～3 次，每次 10 ～15 m in ，可加速下肢静脉血回流速度，减少血流淤滞。
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剖宫产者术后 6 h 进行下肢按摩，并进行伯格运动 (平卧，先抬高患肢，再在床边下垂 2 ～3 m in，并做足部旋转、伸展活动，可促进患肢循环建立 )，同时结合药物综合预防，可有效降低DVT发生。
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剖宫产术后去枕平卧 6 h ，期间足跟下垫软枕，抬高下肢 20 ～30 cm ，6 h 后取半坐卧位，角度一般要求 30～40。，每 2 h 翻身 1 次，即可预防肺部感染，又可减轻下肢静脉压力，有利于静脉回流，防止因静脉血流受阻而引起的下肢深静脉血栓。
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3. 加强饮食指导
少食高脂肪、高蛋白、高胆固醇食物，避免体重增长过快，嘱孕妇多饮水，可保持或增加有效循环血量，加速血流速度，增加尿量及排尿次数，防止下肢深静脉血栓形成，从而降低肺栓塞发生的可能性。
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DVT的护理

疼痛是 D V T 的主要症状，肿胀是其主要体征，护理人员应注意观察孕产妇下肢疼痛情况，认真记录疼痛的部位、程度和游走方向。还可采用硫酸镁热敷，硫酸镁可扩张血管、改善微循环、促进水肿吸收。有解痉、止痛、消肿的作用，在使用硫酸镁时应注意溶液的温度，热敷的时间，以保证药液的渗透作用。
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