文档介绍：（11 月 21 日讨论案例一 ~四； 11 月 26 日讨论案例五 ~七。请分发各讨论组。 ）
以下各病例的问题：
1、病人可能患何种疾病？
2、如选择最佳的诊断方法？
3、试述诊断标准和依据。
109～ ×109／ L，其中嗜酸性粒细胞
由 ％增至 ％，计数为 ×109～ × 109／ L，中性粒细胞和淋巴细胞比例正常或偏低。 肝功基本正常。 甲乙丙丁戊肝炎病毒相关检查均阴性。 自身免疫抗体均阴性。腹部核磁和胰胆管造影显示肝大，弥漫性肝病，门脉增宽，肝内
胆管弥漫性轻度异常扩张。于 2010年1月13日河北当地行肝穿病理显示肝细胞混浊肿胀伴淤胆，考虑“硬化性胆管炎”，予优思弗、熊胆疏肝利胆胶囊治疗效果不佳。2010年4月3日于北京某医院再次行肝穿， 病理会诊报告肝穿组织镜下见胆管上皮腺瘤样增生， 粘液分泌亢进， 胆管周围纤维组织增生， 局灶单个核细胞浸润，黏膜上皮下及周围纤维组织内均可见较多嗜酸性白细胞浸润， 与脱落上皮细胞间见虫卵 （如图） 。此外可见 15个中小汇管区，大部炎症轻，少数中大汇管区小胆管数目增多，管腔轻度扩张（提示大胆管不全梗阻），间质内轻度单个核细
胞浸润。小叶内肝板排列尚整齐， 中央静脉周围肝细胞内见褐色色素沉积， 部分肝细胞水样变性（图 1）。遂来我院就诊，追问其流行病学史，患者发病前 1年，曾于山东与朋友就餐时生食河鱼 （具体鱼的品种患者无法提供， 只确定为河中的小鱼）。
案例四
患者以转移性右下腹痛 4d 入院 , 查体右下腹麦氏点轻度压痛 , 腹部 B 超提示
阑尾组织轻度肿胀、增粗并回声减低 , 血常规提示贫血 , 诊断为急性阑尾炎并贫
血。经抗感染治疗腹痛无缓解 , 贫血进行性加重 , 遂行肠镜检查发现回盲部阑尾口
周围寄生虫。
案例五
患者莫 XX ，男， 27岁，壮族，小学文化，民，原藉广西环江县，于今年 1
月 6日步行至广西壮族自治区疾病预防控制中心就诊， 患者发育正常， 营养中等，神志清醒，精神状态尚可，自述头痛、头晕、食欲不振、腹痛、间歇性腹泻并且
粪便稀软、全身乏力等症状。患者自述于 2012年11月23日在当涂县起病，出现畏寒、发热，最高体温 ，呈持续性，伴有头痛头晕、食欲不振，病后精神、饮食、睡眠欠佳， 24日在环江县血防站进行血吸虫病血清学检测时为强阳性， 但粪便检查两次均为阴性，被诊断为疑似血吸虫病。
河池市某医院病史记录如下：去年 12 月 19 日就诊，体温
,Bp110/80mmHg，心肺腹（－），ECG 未见明显异常，血常规 WBC23. 6×109/L， Hb131g/L ，Plt178×109/L ，胸片（东莞桥头医院）未见异常。住院后对症治疗
3d，2008 年 12 月 24 日出院时的检查结果： 为血常规 ×109/L 、，
大便及尿常规（－），肝功能 N763u/L 、γ-