文档介绍：正常关节及基本病变最全
骨关节系统（一）
正常及基本病变的X线表现
正常及基本病变的CT表现
骨关节系统的正常MRI表现
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2021/1/12
概述
检查方法
正常X线表现
基本病变的X线表现
骨关节正常及基本病变现
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关节的基本X线表现
关节分为：间接连接（活动关节）
直接连接（不动或微动关节）
间接连接
1、关节组成
2、关节间隙
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1、关节组成
骨性关节面：两个或两个以上
关节软骨：为透明软骨，具有强弹性，保护关节，但无再生能力，损伤或破坏后不能再生
关节囊：外层为较致密的结缔组织；内层为较薄的滑膜分泌关节滑液
关节腔：潜在腔隙，内有少量滑液
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骨性关节面
关节间隙
关节囊
骨性关节面
关节软骨
关节囊
关节腔
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3、关节间隙
关节间隙（joint space）：X线片上构成关节的两个骨性关节面之间的半透亮间隙。关节软骨、关节囊、关节腔均为软组织密度，不能显示。
与解剖学间隙的区别：（关节腔：潜在腔隙）
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年龄越小，软骨愈厚，关节间隙就愈宽。
***关节间隙的大小则基本不变。
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尺桡骨
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肱骨
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腕关节
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肩关节
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髋关节
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三、脊柱
共33个脊椎：
C7，T12，L5，S5，4个尾椎
四个生理弯曲：
颈椎前曲、胸椎后曲、
腰椎前曲、骶椎后曲。
除环枢椎和骶尾骨外，每个脊椎包括椎体和附件两部份
1. 椎体
2. 附件
颈椎
胸椎
腰椎
骶椎
尾椎
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1. 椎体
正侧位X线片上，椎体成长方形。从上向下依次增大，主要由松质骨构成，周围为一层骨皮质。上下缘的致密线状影为终板
椎体后缘和椎弓构成椎管，脊髓由此通过。
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椎间盘及椎间隙
椎体之间有椎间盘相隔，X线表现为透亮间隙，即椎间隙
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附件包括椎弓根、椎板、双侧上下关节突、横突和棘突（七个突）。
椎弓由椎弓根和椎板围成。
2. 附件
椎弓根
椎弓板
横突
棘突
上关节突
下关节突
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附件
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四、软组织
骨骼X线片上可看到、肌间隙和皮下脂肪等影像。
皮下脂肪
肌肉
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五、常见正常变异
正常变异是指不构成病理情况，但不同于通常解剖结构的表现，也称为解剖变异。但有些部位变异与先天畸形无截然分界。骨关节解剖变异甚多，尤其是生长期。常见有
子骨
副骨
骨岛
隐性脊柱裂
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子骨
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副骨
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骨岛
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隐性脊柱裂
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骨、关节基本病变的X线表现
一、骨骼的改变：
（一）密度的改变（二）外形的改变
二、关节的改变：
三、软组织的改变
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（一）密度的改变
密度减低
骨质疏松
骨质软化
骨质破坏
密度增高
骨质增生、硬化
骨膜增生
骨质坏死
软骨内钙化
骨内矿物质沉积
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1、骨质疏松
概念：单位体积内正常钙化的骨组织减少，即有机质、无机质（钙盐）均减少，而比例正常。
X线为低、薄、少，边缘清晰。
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骨密度降低
骨皮质：分层、变薄，外呈素描样线条。
骨松质：小梁数目减少，间隙增宽，边缘清晰。
髓腔：增宽。
若发生在椎骨：椎体变扁，上下缘凹陷，椎间隙增宽。重者椎体可呈楔形。
骨质疏松
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2、骨质软化（脱钙）
概念：单位体积内骨组织有机质成分正常，但钙盐含量减少。
X线：低、模糊、变形。
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骨质软化
骨密度降低。
骨皮质：模糊。
骨松质：小梁中央密度较高，边缘较低而模糊。
承重骨骼常发生变形
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长骨变形，甚至假性骨折（边缘致密的白线，无裂口，与皮质垂直）
下肢：膝关节外翻，髋关节内翻，髋臼内陷，骨盆呈三叶草样变
儿童期：骨骺可因钙化不全而呈杯口状、毛刷状改变（佝偻病）
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3、骨质破坏
概念：局部正常骨组织被病理组织所代替而造成的骨缺损。肉