病理病理分析详解.ppt

文档介绍：病理病理分析详解
第一小班
组员：罗钢 004
骆旭阳 005
董思博 016
病理病理分析详解
第一小班
组员：罗钢 004
骆旭阳 005
董思博 016
周浩宇 012
2021/1/12
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第一部分
患者女，55岁，咳嗽、咳痰20+天，伴颈部肿块2天入院。
现病史：患者20+天前出现咳嗽、咳痰，痰呈白色泡沫状，随后出现发热寒战，°，无夜间盗汗，无咯血，继续间断在当地诊所按感冒治疗（具体用药不详），无明显好转。两天前无意中摸及左颈部肿块，遂入院。
既往史：患者6年前曾诊断鼻咽癌，行放化疗治疗，出院后一般情况可。
体格检查：℃，BP12/7kPa，P90，R17次/分。神清合作，轻度贫血貌。颈软，气管居中，左颈部可扪及蚕豆大小淋巴结1个，活动，无压痛。胸廓对称，左肺尖部可闻湿罗音。余无异常。
2021/1/12
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请回答：
？如何鉴别？
2021/1/12
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淋巴结肿大
淋巴结炎继发于其他化脓性感染病灶，由致病菌沿淋巴管侵入淋巴结所引起。身体的哪个部位有了炎症，邻近的淋巴结进行防御杀菌时均会肿大。这个做为病因的炎症好了之后，但淋巴结不一定随之好
颈部淋巴结肿大
颈部淋巴组织来自鼻，鼻窦，咽，喉，口腔和面部的淋巴回流，这些部位的炎症或癌肿可侵及或转移到颈部各组的淋巴结。有时食管，胸部甚至胃肠癌肿也转移至此。
2021/1/12
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1.)引起淋巴结肿大常见的疾病有哪些？
引起淋巴结肿大常见的疾病有：
炎症、肿瘤、过敏性疾病、寄生虫病等
2021/1/12
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2）如何鉴别
炎症：
1)肿大的淋巴结有疼痛及压痛表面光滑呈严格的局限性
2）局部皮肤可有红肿热痛的炎症表现往往伴有发热及白细胞增高经治疗后淋巴结常可缩小

硬度中等常无局部红肿热痛的急性炎症表现
3颌下淋巴结多见
2021/1/12
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2)如何鉴别
肿瘤：
1硬实，无压痛
2上部皮肤正常，弹性差
3有不断增大的倾向
4偶尔伴其他器官性肿大
2021/1/12
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第二部分
该患者检查结果如下：
实验室检查：Hb105g/L, ×1012/L，WBC 19×109/L, N , L , ESR 23mm/h，痰找抗酸杆菌（-），OT实验（+）。尿、粪常规无异常。肝肾功能正常。
影像学检查：左肺尖部见片状密度增高阴影。
2021/1/12
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请回答：，你考虑诊断是什么？
诊断是：由鼻咽癌扩散引发的？
肺部疾病、炎症、支气管疾病、
2021/1/12
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？
2021/1/12
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患者女，55岁，咳嗽、咳痰20+天，伴颈部肿块2天入院。
现病史：患者20+天前出现咳嗽、咳痰，痰呈白色泡沫状，随后出现发热寒战，°，无夜间盗汗，无咯血，继续间断在当地诊所按感冒治疗（具体用药不详），无明显好转。两天前无意中摸及左颈部肿块，遂入院。
既往史：患者6年前曾诊断鼻咽癌，行放化疗治疗，出院后一般情况可。
体格检查：℃，BP12/7kPa，P90，R17次/分。神清合作，轻度贫血貌。颈软，气管居中，左颈部可扪及蚕豆大小淋巴结1个，活动，无压痛。胸廓对称，左肺尖部可闻湿罗音。余无异常。
2021/1/12
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该患者检查结果如下：
实验室检查：Hb105g/L, ×1012/L，WBC 19×109/L, N , L , ESR 23mm/h，痰找抗酸杆菌（-）， OT实验（+）。尿、粪常规无异常。肝肾功能正常。
影像学检查：左肺尖部见片状密度增高阴影。
2021/1/12
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第三部分
淋巴结活检
2021/1/12
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2021/1/12
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2021/1/12
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请回答 ？
淋巴结结核
2021/1/12
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（请在图中指出）？
2021/1/12
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请思考：该患者痰找抗酸杆菌（-），OT实验（+），为什么？
抗酸杆菌阴性

2部分结核患者在某些时间内痰中无结核菌
结核菌