文档介绍：糖尿病和高血压的综合管理
什么是高血压？高血压的基本知识
什么是糖尿病？糖尿病的基本知识
糖尿病的危害和高血压的危害
糖尿病和高血压共同发生有什么危害？
糖尿病合并高血压时如何管理
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一、%，总数达9240万，成为全球糖尿病人数最多的国家。
另外，；
。
荣康医院糖尿病科
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糖尿病典型表现
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糖尿病的其他症状
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糖尿病症状的三分之一学说
三分之一典型症状
三分之一轻微症状
三分之一无症状
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糖尿病的警示灯
当您有以下情况时，易患糖尿病，请注意监测血糖
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糖尿病的主要类型
1型糖尿病
2型糖尿病
妊娠糖尿病
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1型糖尿病
诱发因素以病毒感染等为主
胰岛素分泌绝对不足
起病往往较急，症状重
可发生于任何年龄，多见于25岁以下青少年
多数需终身依赖胰岛素治疗
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2型糖尿病
目前我国为2型糖尿病的第一大国
遗传因素和环境因素共同作用：如肥胖、高龄、体力活动不足，以及吸烟、精神压力大等
胰岛素抵抗和分泌相对不足
起病慢，病程长，口服药有效
多见于40岁以上的成年人
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妊娠糖尿病
妊娠期间发生的糖尿病
胰岛素作用异常
分娩后绝大多数可恢复正常
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糖尿病的治疗
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糖尿病的危害（一）
急性并发症
高血糖： ***症酸中毒、
高渗性非***症昏迷
低血糖
乳酸性酸中毒
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糖尿病的危害（二）
慢性并发症
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三、糖尿病与高血压同时发生的可能有多大？
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1 Expert ;7(3):269-71
糖尿病与高血压的相互关系
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高血压与糖尿病的危害
高血压
心
脑
肾
糖尿病
心
脑
肾
眼
下肢血管
周围神经
皮肤
胃肠
糖尿病烂足
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糖尿病/高血压并存的危害
高血压和糖尿病都是心血管和肾脏病变的重要危险因子
高血压可使糖尿病患者的心血管风险提高近2倍，糖尿病也可使高血压人群的心血管风险增加2倍。二者并存的心血管危害的净效应是普通人群的4-8倍
高血压和糖尿病并存时，患心血管疾病的概率可高达50％
当糖尿病和高血压同时存在时，
1 Deedwania PC. Arch Intern Med. 2000; 160(11):1585-94
2 George L et Clin ;10:707-13
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2009美国糖尿病协会
糖尿病诊治指南
2007美国肾脏基金会
糖尿病肾病诊治指南
2008美国高血压学会
高血压伴糖尿病最新声明
NKF-KDOQI
ADA
ASH
三大学科相继推出
糖尿病与高血压并存诊治指南
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ASH/ADA/NKF三大指南的侧重点(1)
2008年美国高血压协会(ASH)指南
更新高血压伴糖尿病降压药物治疗流程
首次提出治疗目标是最大程度降低心肾终点事件
首次强调治疗重点同时包括降压达标和蛋白尿达标
首次提出应选择最大程度降低蛋白尿的降压药
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ASH/ADA/NKF三大指南的共同点
强调多因素综合防治
治疗目标一致
生活方式改变
血压<130/80mmHg
血糖HbA1c<7%
LDL水平<70mg/dl
抗血小板治疗
起始治疗6个月内，
蛋白尿下降>30%
生活方式改变
血压<130/80mmHg
血糖HbA1c<7%
LDL水平
无CVD <100mg/dl
有CVD <70mg/dl
抗血小板治疗
饮食蛋白摄入量
早期 -1g/kg/d
晚期
ASH
ADA
NKF
生活方式改变
血压<130/80