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文档介绍：结直肠癌NCCNV更新
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2021/1/12
讨论内容
MMR检测
BRAF检测
病理检查的更新
XELOX在辅助化疗中获推荐
肝转移瘤切除后的化疗
其它
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2021/1/12
Sargent, D. etolon
left-sided colon
rectal tumours
dMMR(%)
26
3
1
B-raf mutant(%)
17
2
2
K-ras mutant(%)
40
28
37
＊dMMR: defective mismatch repair
dMMR
MMR
K-ras wt
K-ras mut
Recurrence(%)
11
26
21
28
p
<

G. Hutchins,et Abstract 3517
发生率
与复发的关系
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2021/1/12
MMR检测可预测右半结肠癌中的低复发风险人群
KRAS检测可预测所有部位结直肠癌患者中复发风险
研究结论
G. Hutchins,et Abstract 3517
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2021/1/12
dMMR者预后较好，复发率低，不能从辅助化疗中获益
pMMR者术后四年内复发率高，且可从以FU为基础的辅助化疗获益。
研究结论
Analysis of time-dependent patterns of treatment effect and failure to explain the predictive role of deficient mismatch repair (dMMR) in stage II and III colon cancer(CC)
G. P. Kim,et al. ASCO2010　 Abstract 3518
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2021/1/12
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2021/1/12
讨论内容
MMR检测
BRAF检测
病理检查的更新
XELOX在辅助化疗中获推荐
肝转移瘤切除后的化疗
其它
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2021/1/12
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2021/1/12
西妥昔单抗联合FOLFIRI方案治疗转移性结直肠癌：KRAS和BRAF生物标记物对于结果的影响：CRYSTAL试验的最新数据
Eric Van Cutsem*,
I. Lang, G. Folprecht, M. Nowacki,
S. Cascinu, I. Shchepotin, J. Maurel,
D. Cunningham, P. Rougier,
I. Celik, . Köhne
*University Hospital Gasthuisberg,
Leuven, Belgium
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2021/1/12
KRAS/BRAF 评估人群
666 (63%) KRAS 野生型
540/1198 受试者 (45% of ITT)1: KRAS 评估人群
1063 (89%) 受试者: 更新的KRAS评估人群
625 (59%) KRAS野生型/BRAF 可评估人群
KRAS 野生型/BRAF野生型
566/625 (91%)
KRAS 野生型/BRAF 突变
59/625 (9%)
从石蜡块或者福尔马林处理的石蜡包埋切片样本中，利用DNA提取技术检测出更多的KRAS和BRAF突变样本数量，评估肿瘤的EGFR表达
利用PCR钳和溶解曲线技术检测KRAS（12/13密码子 ）和BRAF (V600E) 突变
在可评估的样本中，发现了6%（60/1000）具有BRAF突变；其中1例患者同时也有KRAS突变
1Van Cutsem E, et al. N Engl J Med 2009;360:1408-17
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2021/1/12
KRAS野生型肿瘤中不同BRAF突变状态的临床疗效
KRAS 野生型/BRAF 野生型
(n=566)
KRAS 野生型/BRAF 突变型
(n=59)
FOLFIRI
 
(n= 289)
西妥昔单抗 +FOLFIRI
(n= 277)
FOLFIRI
 
(n=33)
西妥昔单抗 +FOLFIRI
(n=26)
中位OS（月）
[95% CI]

[–]

[–]

[–]

[–]
HR [95% CI]
P值a
[–]

[–]

中位 PFS （月）
[9