文档介绍：肠内营养的护理
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观念的转变
重症患者肠内营养从2006年“营养支持” 的概念----“营养治疗”转变
肠内营养（EN） vs 肠外营养（PN）
哪一个护理工 温度建议使用加热器维持温度37度左右
角度 床头抬高30~45度
护士应注意四度
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2021/1/12
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肠内营养的并发症(一）
返流、误吸是肠内营养过程中最严重的并发症之一
推荐意见：
重症病人在接受肠内营养（特别经胃）时应采取半卧位，最
好达到30－45度。（D级）
中华医学会重症医学分会营养支持指南2006
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降低误吸危险的措施
床头抬高30°-45°
你做到了吗？
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控制速度
半卧位
返流、误吸的预防
柔软的喂养管
尖端超过幽门
胃内残留<100ml
喂养后2小时，胃内残留 >150ml 为胃潴留
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肠内营养的并发症(二）
腹泻
(1)营养制剂选择不当 (2)营养液高渗且滴速过快
(3)营养液温度过低
(4)严重营养不良、低蛋白血症
(5)乳糖酶缺乏
(6)医院内发生菌群失调
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腹泻定义：
排便次数增多（›3次/日），粪便量增加（›200ɡ /日），粪质稀薄（含水量›85%）。
国内外文献，资料回顾肠内营养胃肠道并发症多见，有报道腹胀,腹泻发生达50%-70%。
禁食时间越长，肠内粘膜萎缩，引起吸收不良，导致腹泻。
严重腹泻因腹泻反复刺激肛门或肛周皮肤，易出现红肿、糜烂、甚至溃疡，破坏皮肤的完整性
不但增加患者的痛苦还增加了护士负担
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腹泻(与管饲喂养有关)
原因（与管饲喂养有关的）
预防和治疗
，使用泵
;灌注速度由低到高
每24小时更换泵管
检查操作步骤（如洗手，容器消毒）
，开盖后时间太长
c. 尽可能在瓶盖打开后立即使用
，灭菌瓶24小时
5. 营养液配方
（百普力麦芽糖为主）
（能全力 含有膳食纤维碳水化合物含量较多）
（瑞素 含有中链脂肪酸能直接被 小肠粘膜吸收）
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滴注速度温度的选择
滴注速度由慢到快
开始滴注速度较慢，为40-60毫升/小时。
6小时后，检查病人的耐受性
若病人无不适，可每12-24小时加量
最大速度为100-125毫升/小时
温度在 37-42度为宜
恒温器的使用：一般是距鼻孔30CM夹恒温器持续加温，可是温度恒定在33-37度。
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肠内营养的并发症(三）
恶心
呕吐
要素制剂中的氨基酸和短肽多有异味，即使增加调味剂仍有10%～20%病人会引起恶心或呕吐
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恶心、呕吐
––若滴速过快、胃内有潴留，则应减慢
速度，降低渗透压
––对症处理，如给予止吐剂等
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2021/1/12
喂养管堵塞
用Ch10的喂养管
每隔2小时冲洗一次管道。
2. 改用Ch10的喂养管
-50毫升无菌生理盐水或灭菌水冲洗喂养管，喂养后重复。
，冲洗管道
. 2喂养管太细（Ch8）
原因
预防和治疗
肠内营养的并发症(四）
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喂养管堵塞的处理方法
1
25ml
(图1)用注射器试行向外
负压抽取内容物（而不是向
内推注） 。
2. (图2)尽量不要用导丝插入
导管内疏通管腔，以免引起
喂养管破裂。
，
必要时可用酶溶液。